患者男性、49岁,因肛瘘入院,入院后完善相关检查后在腰硬联合麻醉下行肛瘘切除术,术后嘱患者平卧6小时后改半卧位,术后5个多小时下床活动,自述“很虚弱”,术后约10+小时下床活动时突然晕厥摔倒,后枕部着地,皮肤少许擦伤,未见明显头皮血肿。扶患者平卧病床,测血压偏低,80/40mmHg,心率不快,头颅CT未见明显异常,体位改变时(起床、睡下、侧身)出现眩晕、恶心、呕吐,平卧后症状缓解。考虑患者容量不足,予补液扩容,补充2000毫升后尿量1200毫升,但患者血压仍偏低,头痛情况不明显,无听力减退,考虑腰硬联合麻醉后低颅内压所致,故嘱患者绝对卧床休息,予补液(3000毫升/日)同时用多巴胺静滴后改为去甲肾上腺素泵入升血压治疗,经相关治疗后患者血压恢复正常,已停升压药治疗。摔倒后20分钟及摔倒后10+小时查头颅CT未见明显异常。现为术后第五天,患者血压正常,但体位改变时仍感头晕明显,呕吐情况较前好转。想请教各位老师:患者当前体位改变后头晕原因及下一步治疗方案,谢谢啦。
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