眩晕原因 丁香园社区

患者男性、49岁，因肛瘘入院，入院后完善相关检查后在腰硬联合麻醉下行肛瘘切除术，术后嘱患者平卧6小时后改半卧位，术后5个多小时下床活动，自述“很虚弱”，术后约10+小时下床活动时突然晕厥摔倒，后枕部着地，皮肤少许擦伤，未见明显头皮血肿。扶患者平卧病床，测血压偏低，80/40mmHg,心率不快，头颅CT未见明显异常，体位改变时（起床、睡下、侧身）出现眩晕、恶心、呕吐，平卧后症状缓解。考虑患者容量不足，予补液扩容，补充2000毫升后尿量1200毫升，但患者血压仍偏低，头痛情况不明显，无听力减退，考虑腰硬联合麻醉后低颅内压所致，故嘱患者绝对卧床休息，予补液（3000毫升/日）同时用多巴胺静滴后改为去甲肾上腺素泵入升血压治疗，经相关治疗后患者血压恢复正常，已停升压药治疗。摔倒后20分钟及摔倒后10+小时查头颅CT未见明显异常。现为术后第五天，患者血压正常，但体位改变时仍感头晕明显，呕吐情况较前好转。想请教各位老师：患者当前体位改变后头晕原因及下一步治疗方案，谢谢啦。