青年医师如何积累临床经验

在医疗实践中医师们都有这样的体会：临床疾病的主流是多发病和常见病，但非典型的病例也不在少数。病人对各种治疗反应也存在个体差异。所谓“同病异治，异病同治病”的古训就包含有这方面的道理。由于人体科学研究的局限性仍然存在许多的“未知数”。因此临床医学即使在科技高度发达的今天，仍然摆脱不了经验学科的深深烙印。人们常常羡慕经验丰富的医师对病人的诊治不仅掌握了疾病的普遍规律，而对一些个体的特殊性也知之甚多，他们在医疗工作中得心应手，技艺了得。然而要达到医术精湛水平决非一日之功，更不可能一蹴而就。探索和了解临床经验的积累方法是年轻医师所期盼的。简而言之就是要不断提高理论水平，更要深入临床实践，细心观察，善于不断总结，日积月累，才能达到临床经验丰富。

      1，系统学习，提高理论水平。学校教科书着重点在多发病、常见病的典型描述，可以在住院医师的第一年全部再复习一遍。但在住院医师期间还要抓紧时间选取和通读一本专业经典著作。经过通读加深对常见病的认识，建立专业知识框架，对少见的疾病也要具有初步概念，这有利于疾病诊治时能开阔思路。一般来说毕业三年之内是掌握本专业常见病、多发病诊治和掌握常用诊疗技能的关键时期。到了高年住院医师时期可以开始选择阅读专业杂志，扩大思路并及时更新专业知识。因为知识“爆炸”和医学知识有每隔5年大面积更新的特点，不能只靠专著和教科书，因为它们更新的速度较慢。

       2，带着问题学，结合病人问题学习。这种方法的学习效率高，既有利于病人的诊治，而且习得的知识也记得最牢。这对繁忙的临床医师来说是最好的学习方法。在病房工作中，不仅要熟知自己负责的病人情况，通过查房、交班对全病区病人的主要病情都应掌握，便于值班时能妥善处理所发生的问题，并能同时扩大自己的临床实践经验和知识面。深入临床工作，掌握病人的特点及病情变化，对病情复杂多变的病人隔一阶段进行病情小结，归纳特点以及治疗反应。在工作中要注意倾听病人的申诉，往往从中能吸取到诊治线索。不要忘记病人也是我们医师的老师，患者以他们的病痛甚至是生命的代价，为我们提供诊疗的正负两方面的经验。因此尊重、关爱患者在医师的职业生涯中应成为自觉的行动。

       3，注重向专家和上级医师学习，学习他们对病情的精僻分析，和仔细检查出来的异常体征，以及提出治疗的思路和独到见解。聆听专家查房或会诊，可以增进不少临床知识。参与介入治疗或手术治疗的医师，应熟悉治疗指征，精心学习技术操作，逐步能熟练掌握，以提高成功率，减少并发症。在经验学科的学习方法上，虚心向优秀的前辈学习是一种捷径，因为这是前辈们长年学习实践总结出来的精华，年轻医师可以因此节约不少的学习时间，甚至还可能获取一些只能意会不易书传的”秘籍”。

        4，临床实践中注意总结经验，吸取正反两面教训，才能提高认识并有所创新。在日常工作中注意观察各个病人诊治中的特点，从中概括出其共同规律；又从一些病人特殊情况中认识其特殊本质。即由特殊到一般，又由一般到特殊，临床经验的积累就是这样一种过程。一般都认为临床经验应该和实践时间延长而与日俱增，但又不一定呈比例关系，关键在于能否在实践过程及时抓住诊疗特点进行总结，使之成为自己的经验。因此青年医师除了勤奋学习，对病人认真负责还要善于撰写总结文章，达到一定的年资的高年住院医师更可以结合实际设计临床课题进行研究、达到创新提高的目标。同时也为后来人提供学习借鉴的资料。只要是按照医学发展的客观规律进行知识的积累，青年医师的医术就一定会有显著的提升。