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血糖降下来,这样动起来!

运动疗法是糖尿病治疗的基本方法之一。对于Ⅱ型糖尿病肥胖者和血糖在11.1—16.7mm o1/L以下的Ⅰ型糖尿病稳定期的患者,通过适当的饮食疗法和适量的运动疗法可使病情得到有效的控制,糖尿病患者采用运动疗法益处是很大的。但不恰当的运动却会导致低血糖的发生、组织器官的负荷加重和损伤,加重并发症如关节病变和心脑血管意外的发生,因此,必须把运动看做正规的治疗,遵循科学的原则。

糖尿病患者不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动,而应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动。应做到循序渐进,持之以恒。因为剧烈的运动可以使体内升糖激素水平升高,使血糖升高;同时,过量的运动还可使脂肪分解产生酮体,在胰岛素不足时,导致酮症酸中毒。

运动强度

极大强度运动:最大耗氧量100%。非常吃力,  不能坚持到运动结束。

大强度运动:最大耗氧量80%。相当吃力,但能坚持到运动结束。

中等强度运动:最大耗氧量40%~60%。有适度出汗,肌肉有略微酸胀的感觉。这是一个对治疗有效的运动量,应该逐渐达到这个目标。

低强度运动:最大耗氧量20%。运动后无汗,脉搏也无明显变化,人有较轻松的感觉。

请选择中等强度的有氧运动方式,种类包括:快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山,以及各种球类运动;也可进行家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。

用运动时的脉率来判断运动量:即运动是脉率(次/分)=170-年龄

运动项目选择

以下每种运动在所列出的相应时间内锻炼,平均消耗约80千卡热能。随着运动时间的延长,所消耗的热能会逐渐增加。

最低强度运动(约30分钟):散步、做家务、打太极拳、开车购物。

低强度运动(约20分钟):跳交谊舞、下楼梯运动、平地骑车、打桌球。

中等强度运动(约锻炼10分钟):平地慢跑、溜冰、做广播操、上楼梯运动、划船、打羽毛球。

高强度运动(约锻炼5分钟):跳绳、游泳、举重、打篮球。

运动时间

选择运动的时间:应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为此时血糖较高,运动时不易发生低血糖。

每次运动时间:约60分钟,包括运动前准备活动时间及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后,应坚持运动30分钟。一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后进行,不宜在饱餐后或饥饿时运动。

运动频率

每星期运动3~5次较为适宜,可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大,间歇宜稍长。但运动间歇超过3~4天,则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少,难以产生疗效,因此运动锻炼不应间断。如果运动量较小,且身体条件较好,运动后又不疲劳,可坚持每天运动1~2次。

运动环境和天气

自然环境是影响锻炼效果的重要因素,宜在公园、林间、草地、田野等空气新鲜和环境清静处进行。早晨锻炼应避开雾天。冬天的早晨常常有雾,雾天废气不宜消散,雾天中除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质含量升高外,还含有较多微生物。人体若大量吸入会影响健康。

适应症和禁忌症适应症:

病情控制稳定的2型糖尿病。

体重超重的2型糖尿病。

稳定的1型糖尿病。

稳定期的妊娠糖尿病。

禁忌症:

合并各种急性感染。

伴有各种性功能不全、心律失常,且活动后加重。

严重糖尿病肾病。微量白蛋白尿大于20~200mg/min,只能从事中低强度运动。

严重糖尿病足。

严重的眼底病变。活动性或增殖性视网膜病变的病人,若进行大强度运动,有可能发生玻璃体出血或牵扯性视网膜脱离。

新近发生的血栓。

有明显酮症或酮症酸中毒。

血糖控制不佳,即>14mmol/l。

坚持运动的方法

设定短期目标:如前两个星期每天步行10分钟,当达到这一目标后,可以再确定一个新目标。

变换运动形式:把各种运动形式做一个搭配,以提高自身的兴趣。

记运动日记:不断提醒自己建立自信心,运动前后检测血糖,了解运动的效果,以便及时调整运动量。

运动疗法的优点

有利于控制血糖运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用,运动后肌肉和肝脏还会摄取大量葡萄糖补充糖源消耗,血糖会进一步下降,中等量运动降糖作用能够维持12—17小时。 改善脂类代谢有规律的运动可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性,加速脂肪分解,使TG得到缓解并提高HBL-C水平。

有利于控制体重运动能够消耗热量,减轻体重,Ⅱ型糖尿病肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素,通过减轻体重可降低胰岛素抵抗。

增加胰岛素敏感性胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病发病的重要原因,通过适当的运动能提高患者对胰岛素的亲和力,从而增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。

改善心肺功能运动可以提高最大耗氧量,使循环和呼吸功能得到改善,并能增加血管弹性,增强体质,改善精神状态等。

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