在课程的第二天下午，班上一位医生带了他的一位患者过来诊断，我们也趁此机会为大家做一个现场示教。
患者是位五十岁左右的女士，身材微胖，目光不太灵活，走路非常缓慢。经他的医生为大家介绍才知道，该女士是一位脑中风患者，一年前患病，但现在已经恢复很多，现在的症状是走路非常缓慢，语言还不很流畅，只能慢速的讲话。本次来的目的主要是颈部疼痛，虽然经过治疗几个月的治疗，大部分的颈痛都有缓解，但就是在向左转头并低头的时候，在右侧颈部有明显的牵扯和疼痛感。
以下是对于患者的诊断过程：
体态评估
患者具有典型的上交叉紊乱-圆肩、驼背、头前移，骨盆也表现出前倾前移的状态。当为其矫正体态后在进行头左转屈曲测试，结果仍然具有牵拉和疼痛感，所以判断姿态不是引发其症状的主要原因。
运动模式评估
患者在进行头左转屈曲的时候，并没有明显的动作模式错误。而且，当再次试图矫正为更加良好的动作模式后，症状并没有减轻，所以动作模式也不是其中的原因。
运动控制评估
运动控制评估中发现，患者在去中立位上做动作，症状减轻，说明运动控制是导致疼痛的因素之一
肌肉紊乱评估
在肌肉紊乱评估中，根据肌肉的功能我们判断出是右侧的肩胛提肌发生损伤而导致运动中受到牵拉发生疼痛。
呼吸模式评估
患者的呼吸表浅，而且下腹部突出。在进行测试的过程中，经询问发现患者还有比较严重的漏尿现象。当我试图增加并改善其其腹压后，患者的症状明显减轻，甚至消失，说明呼吸模式也是导致其发生症状的重要原因。
分析：
通过肌肉功能解剖的筛查我们会非常容易的知道，患者头左旋屈曲的疼痛是来自于肩胛提肌的损伤。但我们再追问，为什么会有损伤？既然没有外伤，那么代偿的模式是怎样的？
患者在去中立位上症状减轻，说明运动控制有问题，也就是说肌肉的募集顺序或募集方式有问题。那么我们再问，为什么？
在进行呼吸模式检测和矫正后，患者的症状减轻甚至是消失，这也许是其中最主要的原因！
因为患者在中风后，大脑对于身体的支配能力变差；长期的卧床导致核心区域力量和稳定性变差，患者的下腹突出和漏尿都是其中的表现。腹压不足，横膈就不能正常工作，导致辅助吸气肌过度使用，久而久之而行成慢性损伤，其中就包括肩胛提肌。
虽然此时我们能轻易判断是肩胛提肌损伤，但如果我们只是“简单暴力”的对其进行按摩松解的话，我们就会丢失掉了损伤背后的原因--年龄、脑中风、长期卧床导致核心失稳、腹压不足，从而引起运动控制紊乱与呼吸模式紊乱；此时辅助呼吸肌被迫过度使用，其中包括肩胛提肌，最终导致疲劳和损伤。
得出患者损伤的模式之后，我们决定改善呼吸模式。当我们通过引导患者增加腹压和协调呼吸之后，患者的颈痛消失！而且转头的速度和灵活性也明显提高，脸上也露出了高兴的笑容！班上的同学们也报以热烈的掌声！
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