股方肌损伤是临床上比较常见而又容易忽略的肌筋膜病!究其原因是其解剖特点与发病症状有很大关系!
股方肌的解剖:股方肌位于臀大肌的深侧,起于坐骨结节的外侧面,止于转子嵴和大转子。其作用是使大腿旋外,也有内收大腿作用。其神经支配来自坐骨神经肌支(L45、S1神经)。故股方肌损伤时会出现坐骨神经分布区域的牵涉痛。
症状:一侧臀部间歇性胀痛伴下肢放射痛,疼痛不因卧床而缓解,有时反而加重,以坐骨结节外缘局限性压痛及下肢牵涉痛,压痛处可触及条索状痉挛的股方股。
如此可见,很容易与腰椎间盘突出症混淆。但只要认真鉴别还是比较容易区分!
要点是1,同是坐骨神经痛,但腰突症有行走、站立、咳嗽时加重疼痛,卧床而缓解,股方肌则不然。
2,压痛点不同,腰突症多于椎旁、梨状肌、腘窝、腓肠股、胫前。而股方股则于坐骨结节外侧缘的起点和牵拉应力集中的肌纤维点上。
治疗;只要诊断清楚后,治疗上就容易多了,我一般会用压痛点推拿,针灸、松筋针治疗,效果还是错!(我有一个病人,到处看,甚至到大医院的专家都说是腰突症,特别是做完MRI后,所有医生都一致认为是腰突症,但是治了四年还是要痛还是痛,要麻的还是麻,最后找到我,我特别慎重,体查了一次又一次,反复问病人的情况,最终我认为是股方肌损伤。治疗了几次后,病人好转,这几天还到云南去旅游了。i治疗时没有拍下MRI片,
----------------------------------------------------
这是发生在中国的一个案例。钱飞(化名)是一位少年武术运动员,曾获得全国少年组南拳冠军。可是,钱飞有一段时间却总感觉腰臀部酸胀痛。踢腿时,腿刚要动而尚未动的瞬间,臀部酸胀痛就会突然袭来。踢起来后开始阶段没有不舒服,而到了后面阶段,臀至大腿后侧有牵拉胀痛,腿不能完全伸直,也影响踢起的高度。当蹲马步时觉臀后空虚、乏力,有将要坐跌之感,患者找了多位医生断续治疗,没有明显效果。
患者来到医院时,检查发现其L4棘突右偏,其右旁轻微压痛,分腿俯卧位检查臀部未见持殊。x线检查未发现特殊情况。当时就诊断为L4后关节紊乱。给予复位治疗,当时腰臀痛减轻,牵拉感也明显变弱,但是在半蹲位扎马步仍觉空虚乏力。再检查腰棘突已复正无偏,而当采取侧卧位屈腿姿检查时,发觉右侧股方肌稍紧张、压痛,忽然明白,钱飞同时合并有股方肌的损伤,当即采取手法治疗。半小时后就感觉症状明显减轻,蹲马步已觉较为自然,有力。再1周后复诊,原来的症状及体征基本消失,给予放松性手法以巩固疗效。
这个案例里提到了股方股损伤。这到底是一种什么疾病?股方肌位于闭孔内肌下方,起自坐骨结节,经髋关节囊后面,止于转子间嵴,此肌可使大腿外旋、内收,由骶丛肌支支配。其损伤机制尚不完全清楚,从对其直接作手法治疗,或对下腰椎复位之后均能消除症状和体征的效果来看,其损伤是属于一种功能性、痉挛性的损伤,并非器质性损伤,且此改变与腰部损伤有密切关系,应属于腰后关节紊乱的一种类型。股方肌属骶丛肌支支配,股二头肌属坐骨神经支配,但坐骨神经其他的支配区却不受影响,且腰部症状多不明显.也就是说,本伤病虽由腰部损伤所致可能性大,腰部也有相应的体征。但既无明显后关节亲乱的病态,也无腰椎间盘突出或坐骨神经痛的表现,其机制可能与患侧骶棘肌痉挛,影响骶丛神经,反射性引起股方肌痉李有关。
本病的典型表现是臀部深在性隐痛、酸胀痛,常伴有大腿后外侧酸胀痛;拾腿时有牵拉样酸痛,使抬腿或踢腿受限。有的则在踢腿动作刚要开始时,臀的深部有突然的牵拉酸痛,当踢起时则无明显酸痛,直到直腿高于90度角时,则臀与大腿后外侧有牵拉感。当患者处于半蹲位时,臀有不受力之空虚感。部分病人间有腰部轻痛感。进行体检可发现,当患者侧卧位,健肢在下,伸直,患肢在上,屈髋、屈膝、内收。此时,坐骨结节与大转子之间隙被拉开,在间隙内可触得压痛点。股二头肌常伴有酸胀压痛。让患者抬腿稍高,臀外、下部及大腿后、外侧的股二头肌牵拉胀痛。本病单独发生得并不算多,往往合并征:多数人合并有L4-5关节紊乱征,但自觉腰痛者及椎旁压痛者却不多;多数人合并大腿后、外侧的股—头肌有酸底,压之酸胀痛等。
本病治疗以手法为佳。一般来讲,健侧卧位,患侧屈膝、屈膝、内收,在坐骨结节与大转子之间摸准股方肌,做稍强的分筋、理筋、镇痛等手法,解除其痉孪,再做较轻柔的掌根揉、捶等手法放松之。2—3日手法1次,1—3次手法多可康复。同时,在股方肌周围的小肌肉部分也宜做一些辅助性的放松手法,可增强效果。合并腰椎后关节紊乱者,宜手法复位,有助于本病康复。本病一般可配合相关理疗,但一般不需针灸、中药治疗。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。