患者女性,65岁。主因右肩部疼痛1年余来诊。
患者于2016年因肩部疼痛,去当地骨伤科医院求治,查MR示:右肩冈上肌腱前内侧缘全层原撕裂;右肩肩峰下三角肌滑囊炎;右肩关节退行性改变,右肱肌头骨质多发小囊变;右肩喙突下滑囊、肩胛下滑囊、关节囊内少量积液。诊断为肩袖损伤,于2016年12月13日行手术治疗。手术名称:右肩关节镜检+关节清理+肩峰成形术+肱二头肌腱切断+肩袖撕裂修复+锚钉内固定术。术后遗留右肩部疼痛、酸胀不适感,外展、背伸和上举时易诱发。曾多次行针灸理疗康复等治疗后效果不理想来诊。现症见:右肩关节疼痛、酸胀感明显,外展、背伸和上举时易诱发,酸痛以夜间为重,并向上臂放射,纳可、眠差,二便调,舌淡苔白,脉弦细。
既往有低血压、贫血、胆囊结石、胃溃疡病史。
诊断:痹证 气滞血瘀
治疗:患者共治疗三次,隔日针刺一次。
取穴 肩前、肩髎均右(第一次);
臂臑、天宗、C4夹脊均右(第二次);
肩髃、肩髎均右(第三次)
操作:患者取卧位,局部常规消毒,取45mm岐黄针以飞针手法快速刺入皮下,先直刺,深度约0.8-1.2寸左右,患者局部酸胀感明显时,即将针退至进针点皮下,然后左右鸡足,行合谷刺法,以患者针下胀感明显时即可将针退至皮下取出。出针后按压针孔片刻。嘱患者针后勿剧烈活动肢体。
患者针刺治疗后,自觉右肩部疼痛和酸胀感明显减轻,活动较前灵活。后继予两次岐黄针治疗,穴位处方见上,经针治三次后,疼痛及酸胀感基本消失,活动亦未见明显诱发疼痛。
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