一老年男性患者,有帕金森病史6年,以肢体不自主震颤,肢体僵硬,行动缓慢为主要症状,曾在多家医院诊治,考虑为帕金森氏病,予美多巴治疗。初期服用125mg,每天三次,开始症状改善较为明显,肢体震颤及活动障碍明显好转。近2年来患者症状呈进行性加重,当地医院予美多巴改为250mg,每天三次,效果改善不明显,后加用泰舒达50mg,每日两次,但病情仍呈逐渐加重。经病友介绍来诊,诉近1年来双下肢及右上肢僵硬、震颤,行走困难明显加重,仅能持杖辅助下平地短距离行走,生活不能自理,伴有言语欠清晰流利,饮水有呛咳,睡眠差,便秘。
体查:神清,言语含混欠流利,眼球向各个方向转动未见明显受限,伸舌居中,咽反射存。四肢肌力正常,双下肢及右上肢齿轮样肌张力增高,尤其是右侧肢体更为明显,腱反射双侧对称。浅深感觉未查。病理片未引出。舌淡苔白腻,脉弦。辅助检查:患者诉曾在外院行头颅MR检查,未见异常。(注:头颅MR片及结果均未见)
既往病史:既往体健,无烟酒等特殊嗜好。
家族史无特殊。
诊断:颤病 风痰上扰 (帕金森病)
治疗:取气海俞、膝阳关、尺泽、手三里。
操作:患者俯卧位,取1.5寸岐黄针,局部常规消毒,快速进针后,针刺深度约1.2-1.5寸左右,得气后行关刺及合谷刺手法后,即可出针,针后按压针孔片刻。嘱患者起床后活动肢体。
视频为患者治疗前后肢体功能情况对比。
注:针灸治疗PD有较好的临床疗效,尤其对于肢体的震颤、肢体僵硬及活动不灵活,可以起到立杆见影的效果,同时对于PD所伴随的便秘、睡眠障碍也有很好的疗效。如果能结合肢体功能锻炼及中药治疗,可以更好地控制病情,减少对西药的依赖程度。
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