【编者的话】
肚子软如绵，百病不来缠，是民间谚语，的确在某些方面有一定的道理，但是对于疾病的病因病理的阐述在更多方面欠缺太多。甘秀伦老师的这篇文章从浮针医学的角度深入思考，讲道理、摆事实，充分证明了“是病需找肌、肌是病根源”，让我们从一个新的角度理解和认识到腹部疾病的整体思维，希望给大家有借鉴。
谢谢作者！
刘玉忠
“肚子软如绵，百病不来缠”，这一民间古语，被养生界大力宣扬，称腹部的软硬程度能够反映身体健康状态。但肚子软是指哪些组织软呢？什么情况下出现“不软”呢？看似很简单的问题，却值得深入思考。
例如，便秘的人，常能摸到肠中的结块，这固然是一种硬；但便溏的人，在肚子上也能摸到“硬”条。前一种硬是在深层的肠道，后一种硬往往在腹部的肌肉。这个软，到底是肌肉软还是脏器软呢？
一、中西医认识
1.中医认识：
从中医经络学说上看，腹部有肾、胃、脾、肝经及冲、任、带脉等经脉。中医按腹部主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况，以协助诊断。对于腹部的胀满压痛，通过触摸来判断寒热虚实。如对于胃脘部胀满者，按之柔软，无压痛者，属虚证；按之有抵抗感和压痛。腹内结块者，痛无定处，按之无形聚散不定为聚证；按之有形固定不移为积证。
日本的汉方医学，将“腹诊”推演的十分深入，有一派汉方家甚至认为腹诊比脉诊重要，并常根据腹诊情况开具药方。如《腑证奇览》认为腹中之病成块者：“气块见于左右胁下、肝经附近；脐周有坚块，按之动，此为血证或为脾虚；少腹之块按之左右移动，为血块。”
2.西医认识：
从现代医学角度看，腹部对应的是腹腔和盆腔，里面有肝、胆、胃、大小肠等消化器官，还有膀胱、肾脏及子宫等泌尿生殖器官；西医腹部触诊分为浅部和深部。浅部触诊用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块搏动和腹壁上的肿物等。深部触诊用于探测腹腔深在病变的压痛点和反跳点、触及脏器或肿块的形态和大小等。
二、浮针医学如何看这个问题
首先要界定，“肚子软如棉”指的是什么软——当我们触摸肚子时，在浅层，摸到的是肌肉；再往深层，能摸到胃、肠道、肝脏等脏器。而这里的软是指肌肉软还是脏器软呢？
浮针医学借鉴现代医学的触诊方式，但着眼点在于浅部的肌肉触诊。至于深层的脏器触诊，如肠道的包块、肝脏形状等可作为鉴别诊断。
腹部肌肉主要包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌等，在触摸这些肌肉时，手下出现紧僵硬滑等感觉，我们称之为“患肌”。这些“患肌”的存在，会影响胃肠道的消化吸收与排泄，及膀胱、前列腺、子宫等器官的功能。
三、哪些情况需要考虑腹部肌肉？
1.胃肠道问题：包括慢性胃炎、功能性便秘、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。因消化道的肌肉主要以平滑肌为主，符老师说：平滑肌往往影响骨骼肌，所谓的胃痛，往往并不是胃疼，而是腹直肌疼。当胃肠道有问题时，腹部往往会出现患肌。
有些患者消化吸收功能差，表现为消瘦或过度肥胖。有些患者大便不好，如功能性便秘，或者腹泻。这些症状很多时候是由腹部患肌引起的，通过改善腹斜肌、腹直肌、盆底肌就可以控制症状。据个人观察，很多腹泻的患者左侧腹斜肌有问题，不一定准确，仅供大家参考。
2.腰部问题：当腰部有问题时，不要忘了腹部肌肉。腹直肌和竖脊肌、腰方肌是拮抗肌，当主动肌有问题时，拮抗肌也有出问题的可能。腹内外斜肌有旋转腰的功能，当患者腰部旋转受限，比如不敢翻身，腹斜肌出问题的可能就很大。
3.小便：女性漏尿及男性慢性前列腺炎，在排除炎症的基础上，可考虑肌肉问题，如腹直肌、盆底肌、内收肌等；泌尿结石，腹直肌也是其重要的嫌疑肌。
4.痛经：腹直肌、腹斜肌都是痛经的嫌疑肌。
5.咳嗽、胸闷：内经上说，五脏皆令人咳。慢性咳嗽的嫌疑肌有很多，膈肌、腹直肌、腹斜肌、腹横肌也要关注，比如有些人咳则遗尿，这时候就要检查腹直肌了。还有些人胸闷，在考虑胸肌、背肌、颈部肌肉等呼吸肌之外，腹直肌、腹横肌等腹部肌肉也有可能。
6.下肢肌肉问题会牵连腹部肌肉。腹部患肌常和腿部患肌联合出现，如腹直肌受股四头肌、胫骨前肌相互影响；腹斜肌受髂胫束、腓骨肌影响。在治疗膝骨关节炎等下肢疾病时，应记得排查腹部肌肉。
7.失眠：中医认为失眠是阳不入阴、营卫不和，浮针医学从肌肉角度观察，发现很多失眠是肌肉的紧张挛缩引起。治疗失眠时，一般会考虑肩颈、背部肌肉。但中医有句话值得借鉴：“胃不和则卧不安”，经临床观察确实有道理。所以治疗失眠时，排查一下与胃相关的腹部肌肉，或许会有新发现。
8.下肢或全身血循环受影响：腹直肌下面有腹主动脉和静脉，当腹直肌挛缩紧张时，会压迫其下穿行的动脉和静脉，导致血液循环障碍。如果是静脉受压，将影响下肢血液回流，出现下肢肿胀；如果动脉受压，会影响下肢供血，出现下肢发冷、怕凉、无力等症状。
有一次在符老师门诊上，看到两个下肢浮肿患者。第一个是左下肢浮肿，符老师在左侧股直肌进针，一针搞定。没一会，又来一个双下肢浮肿患者，我们都以为符老师还会在腿上寻找患肌，没想到符老师直接检查腹直肌，并告诉我们：腿部的患肌，很难导致双侧对称性的水肿，这种情况腹部静脉受压的可能较大。不出所料，检查发现右侧腹直肌不好，一针解决后，患者感觉下肢肿胀感减轻。
9.久病缠绵反复：“久病传脾”是传统中医的观点，这种临床观察结论，非常值得浮针医学借鉴。因为我们治疗的对象就是肌肉，中医认为“脾主肉”，肌肉的营养物质确实依赖于胃肠道的消化吸收。经过浮针多次治疗，症状不断反弹者，应当检查其脾胃的状态。若脾胃不好，肌肉的营养供应不足，不利于患肌的恢复。在符老师门诊跟师时，常常见到符老师会这么思考。比如一位左臂怕冷的患者，在外地浮针人治过几次，有效果但仍然反复，特介绍来治疗。符老师在检测前就告诉我们：经过几次治疗了，为什么还会反复呢？要高度怀疑脾胃有无问题。经检查果然发现腹直肌有问题。
综上，对于“肚子软如棉”这一问题，要理清是哪一块组织的“软”，或者说我们的手段能解决那些部位的硬。浮针医学主要关注腹部的肌肉情况，一般通过浅层触摸即可检测。肌肉按之松软而有弹性才是健康状态，当腹部的肌肉出现“紧僵硬滑”时，往往会导致一些列的疾病，通过解除异常状态的肌肉，有助于相关症状的缓解。
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