长短腿中的身体代偿机制（一）

今天接着聊聊长短腿的相关内容。

长短腿是一种非常常见的体态失衡。多数人的两腿会有4mm以内的长度差异，对身体的力学没有太大影响。

如果两腿的长度差异超过1cm就会引发身体多部位代偿，导致各种结构损伤。常见的代偿部位包括：脊柱 骶髂关节 髋关节 膝关节和脚踝

为了避免表述和理解混乱，在正式学习之前我们先要定义长的腿和短的腿。

（1）在会员自然放松站立时，由于我们的观察的位置在骨盆上缘，那么骨盆高的一侧是长腿，骨盆低的一侧是短腿。

（2）在会员放松俯卧或者仰卧时，我们的观察的位置在脚踝，那么脚踝低的一侧（也就是距离头部更远）是长腿，脚踝高的一侧（也就是距离头部更近）是短腿。

明白了这个标准后我们继续下面的讨论。

（一）脊柱：站立时骨盆的高低可以引发功能性脊柱侧弯。

（1）腰椎段：

脊柱腰椎段会凹向骨盆高侧，凸向骨盆低侧。同时侧弯还会引发对侧旋转，也就是腰椎向凸侧旋转。

脊柱侧弯代偿导致的继发效应是肌肉的失衡。在这里我们要重点关注腰大肌和腰方肌。

1）腰大肌：腰椎段侧弯可导致凹陷侧的腰大肌短缩紧张，而对侧拉长。相反的，如果是单侧腰大肌痉挛紧张可导致脊柱腰椎向同侧凹陷。因此腰大肌的紧张和脊柱腰椎段侧弯互为因果。

举例：如果是右侧腰大肌紧张可引发脊柱腰段凹向右侧；脊柱腰段凹向右侧同样可导致右侧腰大肌短缩，两者互为因果。

另外髂腰肌的紧张有可能会导致骨盆向对侧产生侧移，也就是髋关节做了外展。

那么为什么髂腰肌紧张还会导致骨盆向对侧做侧移呢？这就要知道髂腰肌的功能。髂腰肌除了能够髋关节做前屈和旋外，还能够使髋关节做外展。

再次强调：在矫正脊柱侧弯和骨盆侧倾时，髂腰肌是绝对不能忽略的肌肉，一定要评估髂腰肌的肌肉张力。可做经典的托马斯实验或改良托马斯实验。

2）腰方肌：腰椎段侧弯可导致凹陷侧的腰方肌短缩紧张，而对侧拉长。也就是骨盆抬高一侧的腰方肌会短缩。因此腰方肌的松解也会非常关键。

（2）胸椎和颈椎：骨盆歪斜导致的功能性脊柱侧弯可引发胸椎和颈椎的弯曲，最终有可能导致C型或S型的脊柱侧弯，并出现高低肩。让代偿变得复杂起来，需要对会员进行个体化评估和治疗。

关于骨盆、髋关节、膝关节和脚踝的代偿，我们将在下篇文章中继续探讨。

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