失眠和营养不良均是老年人的常见问题，可能导致类似的不良后果。据报道，30-48%的老年人被失眠困扰，失眠可能增加老年人痴呆、抑郁、焦虑、心血管疾病等多种疾病风险。另一方面，微量营养素缺乏、营养不良或存在营养不良风险在老年人中也很常见，并可能导致多种不良后果，如虚弱、跌倒、抑郁和认知障碍。
近期发表的一项研究首次对老年人群失眠与营养不良之间的相关性进行了探究。研究发现了什么有趣的结果呢？一起来了解一下。
研究设计
受试者：575例≥65岁（平均年龄73.1±7.7岁）的老年科门诊患者。
营养状况评估：使用简易营养评价量表(MNA)评估受试者的营养状况。MNA评分>23.5、17-23.5、<17分别表示营养状况良好、存在营养不良风险、营养不良。
失眠情况评估：使用失眠严重程度指数(ISI)评估受试者失眠情况及失眠严重程度，ISI≥8分表示失眠，分为轻度(8-14分)、中度(15-21分)、重度(22-28分)。
生化检测：采集受试者的血样，测定血清维生素B12、叶酸和维生素D水平等。
本研究旨在评估失眠/失眠严重程度与简易营养评价量表(MNA)评分以及血清营养素水平的关系。
研究结果
分析发现，无失眠、轻度失眠、中度失眠和严重失眠的患者比例分别为34.4%、20.9%、30.1%和14.6%（图1）。
无失眠、轻度失眠、中度失眠、严重失眠4组患者在性别、教育程度、服用药物的数量、查尔森共病指数、抑郁情况以及简易精神状态量表评分（MMSE）方面存在显著性差异(P <.05)（表1）。
对比4组不同失眠严重程度受试者的营养状况发现，中度和严重失眠患者的MNA评分较低 (P < .001)（图2）。研究还发现，失眠严重程度与血清维生素D、维生素B12、叶酸水平无明显相关性 (P > .05)。标注的数字应该写清mean ±SD
对比不同营养状况受试者的失眠情况发现，营养不良和有营养不良风险的老年人发生失眠的比例较高（P<0.05）（图3）。
使用logistic回归分析对所有协变量进行校正后发现，失眠状况与MNA评分、营养状况之间存在显著的统计学相关性(P <. 05)（表2）。
采用多元线性回归模型探究失眠状况与MNA、营养状况之间的关系，结果显示，营养不良/营养不良风险与失眠/中度失眠/严重失眠呈显著正相关，而失眠状况与MNA评分呈显著负相关(P < .05)（表3）。
研究结论
老年人失眠及失眠严重程度与营养状况密切相关，中重度失眠患者营养状况较差。因此，临床中对老年人群进行失眠评估时应同时评估营养状况；对于营养不良的老年人群，也应进行失眠评估，从而更有效的管理这两种临床问题。
参考文献：Soysal P, et al. J Am Med Dir Assoc. 2019 May 17.
编辑：彭志平；审核：左和鸣
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