你知道吗？
B超、MRI检查
是没有电离辐射的
X线、CT、PET-CT检查
是有电离辐射的
我们常听说
X线检查后
半年至一年内不建议怀孕
医生临床上也经常遇到
不久前做过X线或CT检查后
才知道怀了孕的病人
孕期接受X线等带有辐射的检查
真的会造成如此大的杀伤力吗?
莞小卫今天就来告诉你！
孕期X线检查对胎儿是否有危害
与孕周和辐射剂量相关
市人民医院产科副主任李仲均介绍，妊娠期进行X线检查的风险大小，与孕周和辐射剂量都相关，不能一概而论。
▶孕周方面，孕早期高剂量电离辐射(＞1Gy)，有导致胚胎死亡的风险；而孕8-15周时做X线，可能影响胎儿的中枢神经。
▶辐射剂量方面，较高剂量辐射可导致胎儿出生缺陷、生长受限及智力障碍等；而胎儿在小于50mGy的辐射暴露中，并没有报道有存在明显的胎儿流产、胎儿出生缺陷等风险。而现在临床中绝大部分的诊断性X线检查的剂量范围远低于50mGy。
他举例说，如果进行腹部平片的检查，宫内胎儿吸收剂量若要达到50mGy，需要进行20次的照射。“当然，这并不是说明孕期可以无限制地进行X线检查暴露，只是从侧面说明，孕期进行普通的X线检查，胎儿的辐射暴露剂量是很小的，这种风险也不是大家想象中那么高的。”
孕期进行CT或PET-CT检查
两害相权取其轻
李仲均介绍，CT检查中，胎儿辐射暴露取决于扫描的部位、扫描的精确度（即扫描层数）。比如：
●孕妇进行头部CT检查，胎儿的辐射剂量暴露只有0.5-10mGy。
●若进行腹部CT检查，胎儿的辐射剂量可达到25-30mGy。
●但是若进行盆腔CT检查，则胎儿的辐射剂量可高达50mGy。
因此若必须进行盆腔CT检查，应与放射科医生及技术人员充分沟通，在不影响检查效果时，尽可能减少辐射剂量。
还有一种PET-CT，它对于肿瘤定性及复发等诊断具有独特的优势，检查胎儿的辐射剂量范围为10-50mGy。在充分评估后若有临床适应症，告知患者及家属病情后，应“两害相权取其轻”，但应尽量选择对于胎儿危害小的同位素，尽可能小剂量使用。
检查一次风险很小
▲孕妈妈在进行放射性检查时，最关注的问题是：这个检查对我的宝宝安全吗？
李仲均介绍，根据目前的各项指南来看，单次X线检查后不太可能对胎儿造成损伤，单次X线检查的风险其实是很小的。例如，普通人群中自然流产、畸形、发育迟缓和儿童恶性肿瘤的总危险度约为286/1000，如果胎儿接受了5mGy的辐射量，其不良影响也仅仅增加到286.17／1000。
因此，ACOG(美国妇产科医师学会)的指南中明确提出孕期X射线暴露不是治疗性流产的指征。
“在临床中，有些孕妇可能由于对辐射暴露心存误解，担心孩子会出现出生缺陷而不恰当地选择终止妊娠。其实对于终止妊娠的建议是，如果胎儿吸收的射线剂量超过100mGy，建议终止妊娠。”李仲均说。
▲李仲均正在给孕妇做检查
▲如果孕期得了其他疾病，可不可以做X光等检查呢？
李仲均说，妊娠妇女并发某些疾病可对母婴造成严重不良影响，且不良影响往往远超低剂量放射性检查所带来的潜在风险。
所以这种情况下，孕妇应当毫不犹豫地接受检查。但是，应尽量避免在受精后8-15周进行非紧急的X线检查，因为这是胎儿中枢神经系统发育最敏感的时期。
因此，X线检查、CT检查、PET-CT等检查，虽然有辐射风险，但没有那么可怕，孕妈们不必“一棍子打死”，要具体问题具体分析，听取医生的意见，慎重做出选择。
但也不能随便做
▲李仲均正在看诊
超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，在排查胎儿畸形方面，也是功不可没的。有的孕妇会问，超声安全吗？对胎儿到底有无影响？
李仲均介绍，B超检查没有辐射风险，在整个孕期被认为是安全的，是孕期检查的首选方式。
虽然超声无辐射性，但有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害。“所以，不要过长时间检查，应限制在医学适应症而施行超声检查，而不应带有其他目的（如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等）。尤其是怀孕后的三个月，尽量避免多次超声检查（但不要错过11~14周检查）。”李仲均说。
他介绍，超声检查也是有局限性的。由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时（如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等），超声不能诊断。因此，超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。
文/东莞日报 记者 李广
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