骨折的显露：
解剖复位是手术的基本要求，术中需要切开关节囊以显露关节腔，切口在盂唇以远，可通过股骨牵引辅助操作。
复位之前需要清理骨折端，清理全部游离骨块和血凝块。对显露关节内外的显露对观察骨折十分重要。
另外可用手指经坐骨大切迹触摸骨盆内侧，复位后不应出现台阶或间隙。
复位：
横断骨折的复位可分为两步：向侧方复位及反向旋转远端骨折块。
使前后柱的同时获得复位十分重要。观察一个柱的复位通常不可靠，认为后柱已经复位满意，但前方常常残留有旋转或移位。
复位可通过多种器械完场，通常用带手柄的Schanz针置于坐骨以控制远端骨折。将骨钩置于坐骨小切迹可使远端骨折块向外侧移位。
对于大多数横断骨折，选用恰当的复位钳就至少可以复位并稳定后柱。
图中所示为用螺钉复位钳复位，两枚螺钉分别置入骨折线远近段，近端在髂骨上，远端螺钉在后柱上。
螺钉置入的位置应给钢板固定留有余地。远端螺钉应靠近坐骨基底并平行四边体内缘。近端螺钉应置于可以完成复位的恰当位置。
螺钉复位钳也可以使骨折端分离，可对骨折端进行清理。如果螺钉位置理想可以获得满意复位并可完成加压，反之则无法复位。
骨折必须全部达到解剖复位。
可通过后方观察关节完整性的恢复，并用手指感觉四边体处骨折的复位程度。如果四边体表面触之光滑，一般认为旋转移位已经得到纠正。
复位需要通过透视骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位评估。
螺钉置入：当获得解剖复位后，用两枚拉力螺钉完成最终固定。一枚固定前柱（如图所示），另一枚固定后柱。
前柱螺钉的置入：
前柱螺钉入点为坐骨大切迹上方，斜向固定。
螺钉朝向耻骨上支的基底部固定。入点选择在臀中肌附丽点前方，髋臼缘上方3-4cm。应用3.5mm或4.5mm皮质骨螺钉固定。
根据所选螺钉型号的不同，可用3.5mm或4.5mm系列的钻头钻出滑动孔。滑动孔钻至骨折线，继续用2.5mm或3.2mm钻向耻骨支方向钻孔。
用摆钻保护软组织。螺钉的长度需合适。可用垫片衬垫放置螺帽沉入骨质。
一些医生推荐使用手摇钻。他们认为手摇钻更容易感觉骨折及钻头在骨内的走行。
螺钉误入关节或损伤血管：螺钉可能误入髋关节或损伤股血管。术中透视查看螺钉位置及轨道。螺钉应在关节外并完全走行在骨质内。
后方螺钉：根据后方骨折的位置和骨折线的方向，有时适合用拉力螺钉固定。如图所示，拉力螺钉方向从远端至近端。也可以从近向远置入，但在Kocher-Langenbeck入路时，由近向远的固定操作较为困难。
此例为两块钢板固定。内侧的靠近坐骨大切迹的钢板为最初固定横断骨折所用，第二块钢板用作固定后壁，同时为后柱提供支撑。
完成固定后，需要至少三个位置（骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位）的X线检查确定螺钉和钢板的位置。
在此病例中，前柱的螺钉稍显弯曲。由于螺钉具有一定的弹性，并且前柱的髓腔是户型的。通常来说，加压复位后类似的螺钉变形现象并不常见。
髂骨位
闭孔斜位
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