范炳华，浙江中医药大学二级教授、主任中医师、博士研究生导师。曾获全国高等中医药院校教学名师，为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 本平台主要介绍范炳华教授多年临床经验的总结、临床案例的分享以及个人临证思维的交流。
相信
“妈，我腰疼。”
“瞎说，小孩子哪有腰！”
小时候听过这句话吗？
BELIEVE
当然，这句话，没有任何的科学依据，小孩子也是有腰的，因为各种原因也会出现腰部损伤或者腰痛。但是妈妈说出的这句话也有她的故事……
孩子出生后，很多母亲逐渐开始出现腰痛的症状，并且不得不忍受腰痛的持续折磨。虽然尝试了各种方法，但都只能得到短时间的缓解，稍一劳累，腰痛就会复发。很多母亲几年甚至十几年了仍忍受着这样的痛苦。或许，这真的和怀孕有着密不可分的关系！
来自诸暨的张女士就是这样，31岁，是一位教师，孩子已经3岁多了，从三年前开始频繁出现左侧腰腿部酸麻、疼痛，常常因为疼痛难忍而无法完成教学任务。因此近两年，不得不四处求医，从诸暨到绍兴，再到杭州。曾尝试过针灸，倒是能缓解几天，但旋即复起。经磁共振检查后显示腰3/4椎间盘膨出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，椎管狭窄。骨科医生说：“手术！”。带着对手术的犹豫不决，张女士来了推拿科范教授的门诊。就诊时，患者能行走，但见厥臀跛行，查体：腰部活动受限，左侧骶棘肌痉挛明显，腰骶部压痛（ ），左骶髂关节压痛（ ），髂后上棘凹陷，左下肢较右侧长约1.5 cm，双侧直腿抬高试验（-），骨盆分离试验（ ），左“4”字试验（ ），双足拇趾背伸和跖屈肌力正常。拍了X片，见明显的左侧骶髂关节高密度影。结合患者分娩后症状开始出现，范教授考虑可能是分娩导致的骶髂关节错缝而出现该症状，腰椎间盘突出可能并不是折磨患者多年的真正原因，故尝试用自创的蛙式四步扳法予以诊断性治疗，仅一次治疗，患者腰痛情况就明显缓解，腰腿痛也大为减轻，连续治疗5次一个疗程后，症状完全消失，腿痛腿麻再也没出现过，腰突症不“刀”而愈了！
对于产后腰痛，很多妈妈都是深受其扰，然而妇产科事实上并没有特别好的治疗手段，只能在月子期间静卧并辅以骨盆带捆扎等护理治疗，而然效果并不理想，这时就需要使用中医正骨的方法去解决了。
至于本病的病因有着较为明确的认识：妇女妊娠、分娩及产后，体内激素水平发生变化，黄体酮分泌增加，使得包括骶髂关节周围韧带在内的骨盆韧带松弛，关节间隙增大，活动范围也增大，有研究表明产后正常骨盆改变包括子宫增大、宫内积血、耻骨联合和骶髂关节增宽，以及骶髂关节积气。而骶骨和髂骨间的耳状关节面，容易在外力作用下造成微小移位，以致局部出现粘连、充血、水肿等无菌性病理改变，又因耳状关节面极不平整，很难主动复位和对位，进而出现迁延日久的腰骶部疼痛。
以此见得，对于这种腰痛最直接的解决办法就是改变这种微小的移位，范炳华教授针对这种情况，自创了蛙式四步扳法，对产后腰痛有着明确的治疗作用。手法后附，如下：
自体牵引势
屈膝屈髋势
屈膝屈髋外展势
外展后伸扳势
由于分娩后腰痛成因常常较为复杂，多种因素掺杂，又因为哺乳等原因无法及时进行辅助检查，故此时只能依靠医者的经验诊断此病。
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