今日练习
陈某某，女，36岁，1987年6月2日诊。
昨天下午始出现腹胀满，轻微阵痛。全身起疙瘩块，此伏彼起，搔痒无度，夜难成眠。口苦燥，饥时腹反胀甚。证见：面淡白，痛苦病容，胸、腹、双臂、肘伸侧、腿、臀等处布满形状大小不一、高出皮肤的风疹块。精神萎靡，食欲不振，喜热饮。素健，无食物及药物过敏史。近日未进食虾、蟹、鱼等物。大便较硬，日一次，昨日至今未行，小便尚可。体温37℃，血压112／71mmHg。腹部触诊，心肺听诊均无异常。舌淡红、苔薄腻微黄，脉沉弦细。
处方：____。
2剂。日1剂，水煎二次温服。药尽2剂，腹痛止，疹块全消，大便通畅，知饥欲食。遂停药。（陈楚豪医案）
答案下期公布
上期答案：附子汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：慢性菌痢的中药治疗【40期】
上期原医案
高某某，女，48岁，1980年5月诊。
心悸、心胸不舒数月，经中西药治疗罔效。今见心悸、心胸憋闷，自汗出、动则甚，易疲乏，时寒时热，颜面青紫，唇舌紫黯，苔薄白，脉沉细而弦，肢微冷。治以温阳补气为法。
处方：附片20克（先煮），黄芪30克，党参15克，白术15克，茯苓15克，白芍10克，桂枝6克，丹参20克，牡蛎20克，水煎服。
2剂后症状大减，6剂心胸舒畅，汗出止，寒热除。宗前方为丸巩固疗效。三月后访，诸证已愈。
按语
阳气虚弱，心下空虚，内动而悸。对少阴虚寒，心阳不振，血脉无主，神无所依而心悸者，可用附子汤温阳补气以主心神。
学习经典
《伤寒论》第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。所以然者，偏阴偏阳则为病。火欲实，水当平之，不欲偏胜也。
《金镜内台方议》：以附子为君，温经散寒；茯苓为臣，而泄水寒之气；以白术、芍药为佐，而益燥其中；以人参为使，而补其阳，以益其元气而散其阴邪也。
《医方考》：伤寒以阳为主，上皆阴盛，几无阳矣。辛甘皆阳也，故用附、术、参、苓以养阳；辛温之药过多，则恐有偏阳之弊，故又用芍药以扶阴。经曰：火欲实，水当平之。此用芍药之意也。
《伤寒论讲义》：本方重用附子，温经驱寒镇痛，与人参相伍，温补以壮元阳，与白术、茯苓相伍，健脾以除寒湿，佐芍药和营血而通血痹，可加强温经止痛的效果。
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