撥筋按摩-論手感（一）
#1
最近一直在思考一個問題，到底須以那種方式在網上發表，因為精華的東西，我沒藏私的全寫出來，也曾在上海開了一個小研習班，手把手一個個教學生摸筋。找傷筋，學生回去後，均說有進步，總感覺和我要的程度差一截。這猛然讓我想起以前學佛的老師講的一句話，法不得超傳，否則徒然啊。因此，就想用更簡單而能具體的方法來傳導這種按摩法，它真能處理及根治很多很多的酸痛，軟體組織的問題，甚至所謂的【骨錯縫、筋出槽】導致的一些骨頭有關的一些問題，如骨盆、脊椎、駝背…等等，好讓世人來脫離酸痛的困擾，最重要的不要被一些庸醫誤導，甚至去做那些害人的手術，導致一輩子無法康復的機會。我之敢這樣講，因為把讓那些綁住/拉住骨頭的筋弄松、把那些節打開了，骨頭就可恢復正常，道理很簡單，重點是那些節是真的打開，還是臨時性的刺激，造成短暫時間的鬆弛，這就是我要苦心婆口來論述這簡單的按摩法。再且，只要手感練出來，什麼穴道、肌肉、骨頭等解剖必知的東西，幾乎是多餘的。什麼推拿手法、正骨、整脊、針灸均不須會，就能治酸痛病了。這對於初學者是很容易入門學習的手藝。可是，人們的心就靜不下來，有耐心的去研究學習，而一眛子往外追尋，尋尋覓覓，到頭來你會發現，原來你最缺少的就是手感，即是中醫講的觸診，但，我較喜歡用手感，因這還包括治療。我愈來愈感覺這按摩很像禪宗的自求內證，一如佛性人人本自具足，何須外求呢？
話說回來，要學這手藝，對有興趣學這撥筋按摩法的人，不具備一些條件，也是徒浪費時間和精力，我就在此再嚕嗦幾聲：
1. 十四經絡走向，是必須知道的。
2. 具備兩個心：愛心及耐心。在摸捜傷筋的過程中，為醫者如少了愛心，定會急就章，無法耐心去找病灶，這均是需要時間，到頭他定放棄此方法的。
當然，你如本已會針灸、推拿、正骨，對人體解剖等均有深入的研究，是好事，這會幫忙你在各自領域內再深入的領悟及進步，甚至中醫師的把脈均會另有啟發的。
有心想學此手藝，定須由最基本功夫，手感找傷筋練起，我就由此再費舌一回，但請有心人士，把我的文章，由撥筋按摩法及傷筋(一)，如何找傷筋(二)，至如何找傷筋(三) 續，請多讀幾次，並開始在自己身上找酸痛的線索，然後，我們在一起來探討。
#2
練手感，定須能分辨，所謂好和壞的筋（就是沒有酸痛和有酸痛的筋），就是醫者摸著患者的傷筋時，最起碼就須分辨清楚，這筋是新傷還是舊傷，是否為病灶處，是由那邊牽連過來的傷。醫者憑著手的觸診，約略比照如下
傷筋
好的筋
按或摸均會酸痛
按或摸均不會痛
氣塞，按下去如一個氣墊
沒有
稍微腫，有些腫的特別厲害
平平的
附近的肌肉緊張，甚至僵硬
松鬆軟軟的
受其他的骨頭或關節牽連住，身體活動受限
沒有
使點力按下去，酸痛會牽連至其他的地方
沒有
按住疼痛處，感覺有細小的筋在指下移動，甚至聽到異響聲
沒有
因此，醫者須把傷處傷筋的感覺，轉換成患者的疼痛程度。醫者須慢慢的自己去體會其差別。這是最重點的地方。
前面講的東西最要緊的重點如下：
1. 一個傷筋的痛點，表現在醫者之手上是，有異響聲（細筋受外力之移動聲）、發炎的筋腫、有如氣墊式的氣塞，表現在患者身上是酸、麻、痛。甚至牽連至他處之庝痛。如有練氣功的人，用手心測會有刺刺的感覺。
痛點會沿著經絡走向或肌腱走向而成線，于患者是酸痛；於醫者是氣阻塞，一如觸摸兩頭稍阻塞的塑膠水管之感覺，氣愈塞則是愈痛，反之則較不痛；愈上去愈痛的方向，就是傷筋的方向。直到某一點時，患者會很痛處，而醫者感覺氣塞最嚴重的地方，如超過這點，則又不痛，且無氣塞。則那痛點即是筋傷處，一般那裡定有筋出槽的異響聲。醫者可哥依其所知的方法上藥、洩氣等法再去把傷筋推開。 該處一般很痛，醫者須十分小心處理，通常這線索會有很多條，而常常集結於關節處。該痛點的傷筋撥開後，即筋歸位，則整條發炎之線索全消失了，那痛點所引起之庝痛或牽引至他處之酸痛，就會同時消失了。如酸痛仍有存在，則是別處的傷筋仍在影響該處之庝痛, 此即為氣通則不痛之道理。
2. 傷筋會以面、線、點呈現在患者身上，醫者可依患者所指之痛處摸索上去，或是以由面而線而點之模式去尋找。傷筋絕不會以單獨一點的庝痛而沒有牽連的。
當醫者掌握了上述的重點，可先在自己的身上去摸索, 你指下酸痛的感覺是如何？再把這感覺應用到你要按摩的患者身上，就會有所悟。
這幾個重點有心要學的人須將這原則牢記在心。
#3
看下圖，假如患者訴求其痛點在 1.點，醫者按上去時，先會感覺，那裡如氣墊式的氣塞，就是說指頭壓下時，指頭無法直接壓至那裡的肉，你可感覺裡面是有氣體在擋著，我叫它是氣墊式的氣塞，這氣體的厚度愈厚，你表示患者的痛處愈疼，愈薄則愈不疼，沒感覺到氣塞，則不疼。我們和患者的這種對待關係一定要弄清楚，以免弄疼了患者，剛開始，我們可先在自己的一個疼痛處，先去體會氣墊式的氣塞和疼痛的對等關係，然後再應用到你的病人身上。
l 痛點會沿著經絡走向或肌腱走向而成線，于患者是酸痛；於醫者是氣阻塞，一如觸摸兩頭稍阻塞的塑膠水管之感覺，氣愈塞則是愈痛，反之則較不痛；愈上去愈痛的方向，就是傷筋的方向。
繼續上圖，由1.點推向2.及3.時，是在手少陰心經上，也許醫者按著1、2及3時，他均會說疼，到底哪邊較疼，醫者須弄清楚，當醫者的手由3.往上輕輕及慢慢的推往2時，醫者手下會感覺澀澀的，似有東西在拉著醫者的手指，我叫它是氣塞，愈往上時氣塞的感覺愈重，而患者是愈疼，同時氣塞的範圍就愈寬。假如它的病灶是在2，則，醫者的手指頭到2時，患者的疼痛的反應定是最大的，因此對患者而言，這疼痛是漸進的再增強。反之，由2推至3時，患者的疼痛慢慢的減輕，氣塞的範圍愈小，往往會細細的到3。這就是我說的線索。
假如患者的左手是健康的話，你推他同樣的位置，氣塞及澀澀的感覺均沒有，反而是很滑順的，那他的左邊就沒事了。做個比較，多練習，就會摸到竅門的。這就是我一開始說的醫者必須分辨筋的好及壞的。
#4
我假設你會撥筋，但，你即是把上圖的2點撥開後，你會馬上覺察到，1及3點的問題，以及心經上的阻塞均消失了，則酸痛就減輕多了。但有時，1點，還是有酸痛，也許，那酸痛是由於3點的小傷筋引起的，就又要把3點的傷筋處理好，1點的問題才會消失。假如，2點的傷筋撥不開，這時，就須依同樣方法再去找有其他地方影響這傷筋的線索。
2. 基本按摩手法（九）：請大家看我第九篇的文章，這是我一直在用的方法，由上而下的按摩，一面檢查，一面治療，因是沿著12經絡走向在按摩，是有個順序的，方向的。慢慢的你會發現，這些引起傷筋的線索，很多是沿著經絡走向的。
3. 面、線、點：受傷的位置，或是患者所訴說酸痛處，會成一大片的腫，手摸，便知氣塞，這時，可找到氣塞或疼痛較厲害的線索，由此線索，就可找到那傷筋的點了。
再這摸筋的過程中，對於初學者，有時是須很長的時間才找得到的，就只有兩個竅門，一是不斷的問患者，你按摩處疼痛的情形。另一是，多在自己身上按摩自己的疼痛處，把它的氣塞和疼痛關係摸熟悉了，就容易上手了。
#5
如何找到更嚴重的傷筋或病灶
1. 有時氣塞厲害,找不到傷筋處(內有異響聲，或細筋在轉動，而患者在喊痛) 輕輕轉動該關關節或其上端或下端之關節。定可發現同點更痛的情形。
2. 以”高爾夫球肘”而言， 因由頸、肩、肘、腕及手指頭均可牽引到肘部，手感定須很清楚，影響到肘部的線路，摸久了，就自然明瞭我說的沿經絡及肌肉走向去找傷筋及病灶。 現在試著以高爾夫球肘為例，用幾張圖來說明，數個影響到肘部的不同位置的傷筋來源。當然這不能一概而論，因每人運動的姿勢及牽引到的肌肉會有差異，受傷的位置，當然就會有點不同。
以拇指腹部在肘部有畫圈處，按住轉圓圈，定可覺察其他凸出的線索，每條線索的尾端，代表不同的筋移位。有畫圓圈處，代表傷筋處，線路即是手可感覺到的氣塞，患者的微微酸痛，到另一端的傷筋處就有更重的疼痛，厚的氣墊，以及有細筋在轉動。這就是我們須撥筋的地方。三個圖表示肘部的轉動因腕部的傷影響到 #2點。
還有這些線索定時會往上走至肩頸。此就不談，讓大家去摸看看了。
3. 一般而言，我習慣患者依我的基本按摩法，檢查時，會由頭、頸肩大臂肘、小臂、手指順序摸下來，捏、揉住肩膀、手臂時，是雙手一起動的，醫者定須兩隻手（包括手掌及指頭）定須全部有感覺，且記住，有氣阻塞、傷筋的位置，這就是在腦海裡要慢慢習慣有個3D圖、立體圖像顯現有問題的地方，然後看這些有問題的地方，有啥想關係。如此，很快的整體觀念就會建立起來。治病才會徹底、有效。
#6
找傷筋角度及方向
1. 病灶的情形在我的”如何找傷筋(二)”裡提到，【痛點會沿著經絡走向或肌腱走向而成線，于患者是酸痛；於醫者是氣阻塞，一如觸摸兩頭稍阻塞的橡膠水管之感覺，氣愈塞則是愈痛，反之則較不痛；愈上去愈痛的方向，就是傷筋的方向。直到某一點時，患者會很痛處，而醫者感覺氣塞最嚴重的地方，如超過這點，則又不痛，且無氣塞，則那痛點即是筋傷處，一般那裡定有筋出槽的異響聲。】
這是個很關鍵的話，在這裡患者會很痛，醫者須很小心觸摸，非不得已不下手。新傷可直接下手，舊傷因經絡及一些肌肉腫、發炎或肌肉萎縮厲害，須由遠端疏導開，方有效，否則徒把患者弄通。
2. 有時找到位置，知其氣塞、氣腫的厲害，患者叫痛，可是過去此點，又沒有氣塞的情形，而患者也不疼了，或痛苦相對減輕很多。這就是須找傷筋角度及方向的問題。
3. 如何找傷筋的角度及方向： 當然可參考我以前的帖子，“找到病灶的傷筋後，撥筋的幾個治療原則（五）”，“ 全身九大關節的旋轉運動法+傷筋角度+手指、腳趾慢轉=患者自治傷筋法（六）
”，重點是醫者的手或拇指按住傷筋處，另手或助手代轉圓圈；患者自傳圓圈也可以，但定須很放鬆，如此才能牽動出原來受傷的肌腱或韌帶，轉動傷筋附近的關節，手下就聽到異響聲，即是傷筋的細筋在裡面滾動。這就是撥筋治療的點及方向。有些更嚴重的，這樣還撥不開，就須找該關節的一個或上或下之關節，轉動之，去感受病灶受另一關節的所牽引的狀況，有時這樣就可直接撥病灶的傷筋，有時還須把另一個關節上的傷筋撥開，才回來處理病灶的部分。這全看手感的狀況而定。因人受傷時，肌肉的運動很少是只轉動一個關節。
譬如，在上面幾個圖內的#2點，手肘的傷筋，如單轉肘部要牽動肘的傷筋時，有時轉動手腕至傷筋的角度，甚至再去轉動肩關節，至某個角度時，才醫的動那肘部的病灶，甚至會牽連到肩、頸、胸部的筋。全是靠手感來的。
現在提供剛整理好的兩個視頻， 供大家學習。
撥筋按摩的基本按摩法
http://www.youtube.com/watch?v=j_7-foae8B4九大關節旋轉運動法 https://www.youtube.com/watch?v=4imGZI3kRWI
#7
找傷筋及病灶
顧名思義,病灶就是病的根源, 傷筋是受傷的筋，病根嚴格講起來，不會太多，除非是同時多處的受傷及舊傷。因此，在未達到病灶時，其或上或下或是更遠處受傷處，均有可能會有不少的傷筋。有時病灶處直接把它撥開，其他的傷筋或會減輕或是消失；有時又是須由遠而近的處理，這全靠手感的判斷。
#8
大面積的搜尋傷筋
對於新手而言，搜尋傷筋及病灶是很困擾的事。我常說，為醫者要比患者更清楚他的病情，甚至不須他開口，便知其患處，除了其他的診斷外，手感之觸診是最重要的。除了患者的訴求外，醫者須有自己的判斷，才不會誤事。
我一般開始時，會雙手拇指按患者的風門穴，另四指會在頸部、鎖骨上下、左右游走，一如一般按摩的松肩，分辨清楚患處之來源，是由頭、頸、手或是身體的前、後方過來的。確立方向，再依基本按摩法去搜尋傷筋及病灶。有時方向來源確定後，會以整個掌面或手指指尖，輕輕的在患者的身體上游走，主要是依肌肉的鬆緊度來判斷來源的方向及位置，當然這摸捜的方向是在愈來愈僵硬，或緊張的方向，到了這地方，就開始可感覺到氣塞，患者會有酸痛，傷筋線索就會慢慢出來，醫者可邊檢查。邊撥筋治療那些地方，再依循前面所講之方法，就可慢慢抵達病灶處了。相反的方向，沒問題，就簡單的帶過即可。
本文轉自http://bojinam.blog.163.com/
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