高血压背后的心血管风险，你知道多少？

“据统计，我国有超过三亿多的高血压患者，也就是说，每10个成年人中，至少就有三人患有高血压，且我国人群高血压患病率不断呈增长态势。”北心内科主任医师刘蔚指出，我国当前的高血压控制率却不足10%。

调查发现，我国高血压患者知晓率仅为30.2%。防治高血压，最重要的是要认识高血压。

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，常伴发心肌梗死、心力衰竭、卒中等。中国心血管病报告也显示，50%～ 75%的脑卒中和40%～ 50%的心肌梗死发生与血压升高有关。在导致劳动力丧失的原因中，高血压占到6%，全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元。

高血压治疗四大误区

误区一：自行断药

许多高血压患者对降压目的不甚了解，认为血压维持到合理水平就达到目的了，就马上自行断药，殊不知，此举增加了心脑血管事件发生的风险。降压的主要目标是最大限度地降低心血管事件和死亡风险，而且，高血压是一个长期以动脉血压持续升高为特征的疾病，是一个从量变到质变的长期累积过程。因此，与疾病形成一样，高血压治疗也是一个长期的、循序渐进的过程，需要打“持久战”。高血压患者使用药物后，多数情况下，血压值能降到一个稳定的水平。但是，由于血压维持稳定是因为药物的作用，但患者体内基础并没有改变，因此一旦停药血压值可能又会回升，所以，高血压需要长期规律用药维持。

误区二：自作主张换药

有不少病人在用药初期可能会出现一些不良反应，如咳嗽、颜面部潮红等，就自作主张随意换药，结果导致血压大幅波动，长期得不到有效控制。其实，从服药到理想平稳控制血压一般要1—2周的时间，在此期间不应随意换药。如出现不良反应，也应该在医生指导下对用药进行调整，千万不可自作主张不断换药。

误区三：忽略心血管风险管理

很多高血压患者在治疗时只考虑血压水平的达标，没有客观评估综合疾病以及心血管风险，例如合并糖尿病、肾病的高血压患者。因此，在治疗初期就有必要对患者进行心血管风险的评估并分层，在危险分层的基础上，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物，并同时进行生活方式的管理，双管齐下才能真正降低心血管疾病的发病风险。

误区四：儿童不会得高血压和心脑血管疾病

群众普遍认为，高血压和心脑血管疾病是发生在成年人，尤其是中老年群体之间的慢性综合症。临床实践证明，十几岁的孩子，甚至一两岁的孩子也会患有高血压。前段时间新闻还报道了6岁儿童得脑卒中的临床案例。因此预防高血压和心脑血管疾病不是从步入老年才开始，而是从幼儿、儿童时期就要开始预防和管理。

治疗初期应进行心血管总体风险评估

“很多高血压患者，听信身边的亲戚朋友、街坊邻居的推荐，自己随便买药吃，这种行为极不可取。”阜外医院心血管内科主任医师张建强调，得了高血压一定要去看医生，因为高血压是个体化的，每个人的具体病情都不一样，因此必须到医院做检查，评判出是什么特点的高血压之后，才能在专业医生的指导之下服药。

虽然卒中、心肌梗死等严重心血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心血管事件的风险水平不仅可以评估未来4-10年的患病风险，还可以查找到导致心血管疾病的危险因素，进行针对性的干预。

预防心脑血管疾病查找原因最关键

高血压不可怕，可怕的是导致的心、脑血管病等并发症。而心脑血管疾病的本质是动脉粥样硬化导致的血管堵塞或者破裂，动脉硬化的发生原因很多，常说的三高人群（高血压、高血糖、高血脂），抽烟的人、肥胖者、平时缺乏运动的人、年纪大的人更容易发生动脉硬化。每个人情况不同，导致疾病发展的因素不同。对于高血压患者想要预防心脑血管疾病最关键的是要查找导致动脉硬化的加速的原因。

动脉硬化的进程是随着衰老不断加快的，生活方式、饮食、环境和基因共同作用，对动脉硬化的发生发展的影响是非常重大的。一线的治疗还应该是以生活方式为主。无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康管理角度来讲，唯有预防才是万全之策，高明之举。高血压患者应该在初始治疗时就对心血管总体风险进行评估，查找导致动脉硬化加速的原因，评估可根据是否吸烟、是否高龄、是否肥胖、是否有心血管家族史等危险因素分为：低危、中危、高危、很高危四类，如果是中危以上的患者，建议既要考虑降压疗效和安全性等因素，更要做治疗性生活方式干预，预防心血管事件的发生。

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