前几天一个亲戚来医院看病，说年前脚崴了，原本好了，这几天脚后跟又开始痛起来了。当时我就纳闷，脚扭伤不可能这么久还不好，骨折？肌腱损伤？做了X线和磁共振检查后才发现，原来是得了这个病——足底筋膜炎。今天医言就跟大家伙聊聊这个病。
一、什么是足底筋膜炎？
- 足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟、跟骨下疼痛，由足跟着地时反复的高张力刺激在足底筋膜的起点造成轻微的撕裂、囊腔状的退行性改变（劳损），在足底筋膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症。
- 简单说，就是我们长时间走路时，足底的筋膜与骨头的连接处，受到持续、反复的牵拉，引起足底筋膜的慢性炎症导致疼痛。
二、得了足底筋膜炎会有哪些表现？
- 足跟痛：主要表现为足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处疼痛。因为该部位是筋膜在骨头上的附着点，受到的牵拉最严重，疼痛最明显，见上图。
- 晨起第一步或者长时间休息后第一步疼痛明显，走几步后逐渐减轻，较长时间走路或者站立后又疼痛加剧。
- 光脚走路、爬楼或负重行走时可加重。
- 休息、按摩理疗后疼痛可缓解或消失。
三、哪些因素容易导致该病？
- 年龄：本病多见于30-60岁成人，随着年龄的增加，足底筋膜的弹性、修复再生能力下降。
- 职业：多见于长时间站立、步行的人，如运动员、芭蕾舞演员、教师、长跑者等。长时间运动导致足底筋膜的反复受到牵拉、刺激久而久之引发慢性炎症、退变而产生疼痛。
- 疾病：肥胖、糖尿病患者。肥胖加重足底负担，而糖尿病高血糖状态可加重诱发炎症。
- 不合理穿鞋习惯：鞋不合脚，光脚走路等
四、做什么检查可以查出本病？
1.X线片
X线可以发现足跟部有无钙化的存在，即是否产生骨刺导致的足跟痛，但是骨刺并不是足底筋膜炎的独有表现， 1/2的足底筋膜炎患者和1/5的正常人都有跟骨骨刺 。
X线廉价、便捷，但是有一定辐射，不过偶尔做几次检查对我们基本没有什么危害。
2.核磁共振（MRI）
MRI具有无创性、多方位、分辨率高等特点，因此在软组织检查中具有很大的优势。足底筋膜炎时MRI 检查可显示病变的筋膜厚度增加，并且内部存在异常的信号。T1WI上为等或稍高信号，T2WI 及 T2WI 脂肪抑制上呈稍高信号 。
MRI还可以排除其他肌肉、韧带、骨髓炎等其他损伤，但是价格高、检查时间长。
3.超声检查
超声检查是诊断和评价足底筋膜炎治疗效果的一项非常敏感的指标，足底筋膜跟骨止点的厚度，正常时厚度不超过４ｍｍ，厚度超过４～５ｍｍ、回声减低、有时筋膜周围渗出，都提示足底筋膜炎的存在。而且，超声具有便捷、安全、经济的优点。
五、如果得了这个病要怎么治疗？
1.物理治疗足底筋膜炎
- 牵拉锻炼：足底筋膜与屈肌牵拉运动促进足底筋膜炎的康复 。
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