各位中医皮科群的老师，同学们大家晚上好！最近一段时间发热的病人较多，大家可能都有这种感受，而且发热迁延不愈，治疗起来比较麻烦，经常一周时间不能痊愈。根据这种情况，而且病人好多症状都非常的类似，我根据今年的运气和实际临床看到的病人，用五个方子把它作为一个总结奉献给大家，希望大家都批评指正。
讲正题之前我先把今年的运气先给大家介绍一下。
今年是丙申年，水运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉的一年，那么根据运气学说来说，今年的水就很多，而且还有火还有风。我忽然想到了天有三宝日月星，地有三宝水火风，人有三宝精气神。今年就是非常巧合，今年就是地质三宝水火风。那么初之气，主气是厥阴风木，客气是少阴君火，我们都知道木生火，主生客，那么加上少阳相火水运不及阴太过，那么风多火多的一些情况。我们的运气学说当中，初之气的计算有两种，初之气的一种算法是从大寒开始到春分；还有一种算法是从立春开始一直到清明节。无论哪种算法，那么我们现在所处的时间是初之气，二之气交汇的时候。由此我们看看这二之气是一个什么样的状况呢? 主气是少阴君火，客气是太阴湿土，我们看看到底有什么用，“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”。人秉天地之气而生，四时之法而成，四时的变化和季节气候的变化对人体是有非常大的影响的，因此我们研究时间医学，对我们诊断疾病，治疗疾病有很重要的意义。特别是当有些急性病，传染性疾病，发生发作的时候，每每从运气学说中可以提取许多经验和教训，以及我们古人治疗这些疾病时的很多经验。那么我们就根据三因治宜的原则和我们方证对应学说，将运气学说和方证对应其紧密的结合制定的这些方子，临床实际证明效果非常好，因此和大家共同来分享。
因此我们根据实际情况给大家推荐了5个方子又叫五类的方子。我们这五类方子涉及了六经的辨证方法，用到了《桂林古本伤寒杂病论》中治疗春温的小柴胡加黄连丹皮汤，以及我们后世很多医家进行合方的柴胡桂枝汤，柴苓汤，小柴胡加桔梗和麻杏石甘汤；大柴胡加升降散，还有柴胡桂枝干姜汤合肾着汤。
我们开始讲小柴胡加黄连丹皮汤，小柴胡加黄连丹皮汤我们常常称为“春温汤”。我们比较熟悉的是清朝医家柳宝怡治疗春温的一张方子，叫黄芩汤加元参，豆豉来治疗春温。春温是伏气温病，《桂林古本伤寒杂病论》中它用的是小柴胡加黄连丹皮汤。
刚开始看到这个方子时，我们匪夷所思，但是看到它的解释时我们就感觉非常合情合理。它讲温病有三: 曰春温，秋温，冬温。直接发于伏气，夏不病暑而不病温，冬伤于寒其气伏于少阴，至春发为温病，名曰春温。因此小柴胡加黄连丹皮汤用六经辨证的角度来看，它是一个少阳与少阴合病或者合症的方子。
大家看到这个方子感觉似曾相识我们在小柴胡汤的加减中都看到，若渴者去半夏加瓜蒌根四两，人参加一两半。另外一个方子柴胡桂枝干姜汤，去半夏加天花粉和牡蛎。明确用小柴胡去半夏加天花粉再加黄连，丹皮。我们看第一个病例，
首先我们诊断这个病是什么?考虑春温，从六经的角度来讲，是少阳和少阴合病。少阴寒化热化，这是个热化，这里温病我们用小柴胡黄连丹皮汤理所当然。病脉证并治，在病的基础上我们再诊断脉证，治病是准确的，所以我推荐的第一个方子是少阳少阴合病。
现在讲第二类方子，少阳太阳合病，我推荐两个方子，一个是柴胡桂枝汤，一个柴苓汤。
非常可惜，我们宋本的伤寒杂病论中只有一条是柴胡桂枝汤的条文，而在桂林古本中还有一条文，大家一定要看看。大家可能看到了“风病，面目浮肿，脊痛不能站立，隐曲不利，甚则骨萎，脉沉而絃，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之”这是柴胡桂枝汤的一个条文。还有一个条文“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。这里柴胡桂枝汤治疗完全不一样的两类病，我们受到条文的启发以后，如果刚开始发生的时候，我们就用柴胡桂枝汤；如果影响太阳腑的时候，我们就用柴苓汤；如果从少阳太阳更深入到厥阴，入血分这种情形，我们就用小四物汤；小柴胡，五苓散和四物汤，简称小四五汤。肾病，更年期综合症以及内分泌失调引起的更多的神经症状，肿，小便不利，面目浮肿，周身不适，腰肌强痛，月经不调等等情况都可以用。如果柴胡桂枝汤都是在气分；柴苓汤就是在气分和水分；小四五汤就是在气分，水分和血分全部都有。气水血分通调就是小四五汤。气水通调柴苓汤，光调气分为主柴胡汤，这是我们在临床上观察了很久发现有这样一个过程。
大家看病例，我不一个个去讲，只是讲一下我是怎么想的，帮大家共同梳理一下。
我跟诊的同学都有个口诀“一个女人四物汤，情绪不好小柴胡，结果给气肿了五苓散。”最简单一句话“一个美女，情绪不好肿了”。
（未完待续）
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