为什么不用传统抗抑郁药了？

传统使用的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于药物毒副作用过于明显，在药品使用安全性考虑上，一般不会将传统类药物应用于现代临床治疗抑郁症上。

临床治疗抑郁症的过程中发现，单一药物治疗抑郁症有一定的复发性，且临床疗效并不令人满意，而三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂类药物虽然疗效不错，但是不良反应明显 。

文拉法辛：

文拉法辛是一类抗抑郁药物，适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症。属于SNRI类，主要作用在两个通道，去甲肾上腺素通路和5-羟色胺通路。而抑郁症患者的大脑往往也正是因为这两类递质的水平下降。

舍曲林是5-羟色氨再摄取抑制剂，是一种新型的抗抑郁剂，具有较强抗抑郁，抗焦虑作用，治疗效果不错，而且副作用较少，相对比较安全。既可用于抑郁症，焦虑症、双相障碍的抑郁相，强迫障碍的治疗，也可以用于治疗进食障碍，社交恐怖症，创伤后应激障碍，躯体化障碍、疑病症等障碍的治疗。

文拉法辛和舍曲林的毒副作用相对来说比较小，而且二者的作用机制不同。有很多类似机制的药物联用均取得了良好的临床效用价值及药理学分析成果。

作为5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物文拉法辛以及选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂类药物舍曲林，我们主要考虑两种药物药理学作用于血清中 NE 和 5-HT 的作用效果。

临床观测结果表明，两种药物中均有不同程度的对 NE 和 5-HT 的摄取抑制，并且提高血清中 NE 和 5-HT 的血液浓度以达到双重治疗抑郁症的药理学作用！

但实际验证分析结果表明，文拉法辛具有 NE和 5-HT 的摄取抑制以及提高血清中 NE 和 5-HT 的血液浓度的药理学作用效果，而舍曲林仅对 5-HT 有明显的摄取抑制作用，对 NE 不表现明显的摄取抑制作用。

在实际治疗过程中发现所有患者均有睡眠时间减少、疼痛感降低、体温升高、血压轻度上升等临床症状反应，但具体原因仍需进一步观察研究。

总的来说，文拉法辛和舍曲林联合应用在治疗抑郁症过程中具有疗效显著，药物相互作用促进以及见效快等临床效用价值，而且并未发现明显的治疗不良反应，但具体的临床应用还有待观察。

*以上仅为方案介绍，具体用药谨遵医嘱

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