#男士护肤#
看到有时候评论区会有一些谬论(比如阿达帕林凝胶含激素)
所以想发个动态及时为小白科普下痤疮常见药物和手段
毕竟我十年前也是谨遵医嘱服用异维A酸胶囊的重度痤疮患者，对治疗痘痘总的来说还是有一定的经验的
其实目前不管是去北京还是上海还是你当地的知名三甲医院
针对痤疮所开出的药物，不管药名上有什么变化，但都万变不离其宗的就是抗菌消炎，并努力使皮脂分泌正常化来消灭痤疮丙酸杆菌滋生的环境。
可能部分医院会搭配一些保湿(维E乳)或其他功能性的药品辅助，这不在讨论范围内。
这些医院开出的药品，被各类网友在网上推荐用于痤疮的治疗，其实绝大部分推荐并没有太大的问题，但网友们往往忽略了药品的属性而导致乱用药。
本文的目的是举例让你了解这些药物的本质属性，如果你是自购药物进行治疗，不至于在毫无头绪的情况下用错药，如果必要，请还是去正规三甲医院接受医生诊断，毕竟痤疮的情况种类真的太复杂。
医院开出的药品总体来说可以与以下表格达到一致
中国痤疮治疗指南(2014修订版)
我们可以看到，总体的药物治疗可以分为4大类
1:外用维A酸类
2:外用抗生素
3:口服抗生素
4:口服异维A酸
针对不同药物我们必须要有一定的认识才能做到不滥用，用对药物。
1:外用维A酸类
典型药物:维A酸乳膏、阿达帕林凝胶(三代维A酸)、他扎罗丁凝胶(三代)等
这类药物的关键词是避光、耐受性、无激素、非抗生素，无耐药性、轻度痤疮，可长期使用。
个人比较推荐的是阿达帕林凝胶，相对维A酸乳膏较为温和，容易建立耐受，建议晚上使用。
注意，皮肤耐受指的是皮肤对维A酸药物带来副作用的耐受程度(例如刺痛红肿脱皮等，具体看说明书)，待皮肤对阿达帕林耐受后可长期使用，此药物非抗生素，所以不存在长期使用痤疮丙酸杆菌产生耐药性而失效的情况，况且此药的作用原理与抗生素也完全不同，阿达帕林凝胶只适用于轻度痤疮(粉刺，小红痘痘)，不适用于囊肿和结节痤疮。
阿达帕林凝胶是法国高德美制药公司的原研药(达芙文阿达帕林)，目前也有国产的仿制药阿达帕林凝胶，价格相差不大，建议直接购买达芙文。我自己使用的感受是达芙文要明显比国产的更轻薄，国产略微黏腻。
对于是否可以全脸涂抹的问题
根据达芙文的官方说法是可以的，各位用药还是要根据自己的实际耐受和医嘱进行。
2:外用抗生素
3:口服抗生素
常见抗生素外用药:克林霉素磷酸酯凝胶，夫西地酸乳膏，红霉素软膏，甲硝唑凝胶，盐酸克林霉素，克林霉素甲硝唑搽剂等等
常见口服抗生素:盐酸米诺环素、阿奇霉素等等其他广谱抗生素。
对于此类药物，关键词是:适用于重度痤疮，易产生耐药性，不可长期使用。外用抗生素对有创面重度痤疮疗效较好。
之前看到有网友把克林霉素当阿达帕林似的天天涂也是比较无语的，首先这种抗生素凝胶如果仅仅涂抹在痤疮表面吸收效率不大，如果是重度痤疮并带有流脓创面，那这种外用抗生素凝胶效果是比较好的。搭配口服抗生素可达到对痤疮丙酸杆菌的良好抑制，进而达到治疗目的。但是长期使用会产生痤疮丙酸杆菌耐药性，所以按疗程使用一段时间后应遵从医嘱看是否更换其他种类抗生素联合治疗。到这个阶段的重度痤疮强烈不建议自己随便用抗生素的(尤其是口服的)，外用抗生素可在创面破损的情况下涂抹消炎，这问题不大，但应有节制，不能作为长期药品涂抹。
4:口服异维A酸
这个不多讲，副作用一页半纸吧，仅在医嘱下服用，仅适用于囊肿和结节性，在抗生素治疗仍不见起色的情况下服用。
我十几年前口服过，对于我来说副作用体现在皮肤干燥起皮，无明显其他感受，对于重度痤疮治疗效果一流。
最后是法国高德美公司的班赛过氧苯甲酰凝胶，跟达芙文阿达帕林凝胶是一个公司出品，适用于重度痤疮(囊肿结节)，是强氧化剂，有很好的抑菌作用，无避光性，非抗生素，无耐药性，可长期使用。副作用包括脱皮刺痛红肿等，初次使用应先观察自己的耐受性，以免自己大面积“烂脸”怪药有问题
。现在也有国产仿制药过氧苯甲酰凝胶，高德美的班赛也不过29块钱而已，个人还是推荐法国版的。
此外
对于激素类药物
近年来只要在正规医院就诊治疗痤疮，几乎不会出现含有激素的药物治疗方案(可能有些特定情况下会用避孕药(孕激素)降低雄性激素水平来治疗痤疮)，大家分辨激素类药物也很简单，直接看药物命或成分看是否含有xxxxx松等皮质激素，或甲睾酮，黄体酮，苯丙酸诺龙等等性激素。
举例:999皮炎平(复方醋酸地塞米松软膏)，典型皮质激素药物。
所以不用动不动就这个含激素那个含激素的，我估计这么喊的人什么是激素都搞不懂。
有些地方的医院也会开出其他在这些类型之外的不同药品予以辅助，例如复方吲哚美辛酊(外用消炎)，丹参酮胶囊(中成药，内服抗菌消炎)，百癣夏塔热片(消瘀血)等等，但都不会是治疗痤疮的主力军，希望各位在选择药物时分好类，针对不同种类药物做到不随意使用，有度使用，酌情使用，对症使用，必要下挂号就诊。
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