黄汉礼,高级中医针灸师,少年学研习周易及中医,家学渊源,习易二十余年,曾于北京华藏图书馆系统讲授周易课程;用周易基本原理结合《道德经》、《黄帝内经》编创了“易道针法”。黄先生少年修习道家功法,又跟随佛教大德长老修习禅学多年,整理佛学著作、光盘多部。黄先生在针法中,融入禅修心要,不仅提高了针效,更引导宾客在针灸中体验禅法的意境。
《伤寒》是把传统文化的思想落实为技术的奠基性典籍,诞生至今已一千八百多年,然而,其设定基本框架(六经体系)的内在逻辑(理路)至今仍未有定论。本讲座试图寻找《伤寒》诞生的思想、技术条件,从《老子》、《周易》、《内经》等体系中,寻找支持《伤寒》构建的底层法则,把仲景心法做一个独特视角
黄先生的代表作品《华藏弟子规践行教材》、《易学在中医中的运用》、《黄帝内经讲座》、《周易基本运算》等。
好。我们再把八卦立体图拿出来,标定刚刚在前面三阴三阳的配合关系。我们发现,在八卦立体图里,太阴阳明是一维,少阴太阳是一维,厥阴少阳是一维。《周易》的模型和《内经》的模型完全一致。
《周易内经到伤寒的一贯线索》下
根据《内经》的精神,少阴太阳二者共同表示温度水平,即寒热;太阴阳明二才共同表示湿度水平,即燥湿;厥阴少阳共同表示运动水平,即气机。所以,三维模型又表示,人体和生理病理有寒热、燥湿和气机三个维度表示。
空间是一个立体存在,只有多维复合的才能比较完整的模拟一个对象。
我们再来看看《伤寒》的一些情报。
《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《桐君采药录》、《胎卢药录》、《伊尹汤液经》很多资料的基础上,根据临床的经验,整合而成。其中的方剂,大多数取自于《伊尹汤液经》。《伊尹汤液经》是道家经典,当时,五斗米教全国起义,被政府镇压,而张仲景作为政府候补官员,采取了规避风险的做法,把很多方剂的名称进行了改动,一方面更符合自己的医学理念,另一方面也是在撇清与反政府武装有勾结的嫌疑。不过,不知道为什么,有一些方剂,例如白虎汤、真武汤、小青龙、大青龙、阳旦汤这些名称没有改掉。
《伤寒》传承了《内经》把人体分为津液、寒热和气机的认识。但这个认识,还不足以指导治疗。因为人体是一个非常复杂的系统。张仲景的时代,伤寒病流行,夺去了很多人生命。张仲景在《伤寒序》记述道:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔(年),其死亡者,三分有二。”仲景意识到,这些人的病,都是病在人体外围抵抗力虚弱,容易感受伤寒。伤寒的病理表现也是在人体头面、四肢、体表、上体腔这些属阳的地方。有的人,属于胃肠道疾病,有的人既不属于感受外邪,又不属于胃肠道疾病。这些人病变的部位,是在身体的消化系和外围保护系之外的地方。有的人,正气健旺一些,抵抗病邪的反应强烈一些,有的人正气衰虚一些,主要表现为身体机能低下为主。经过摸索,张促景色把疾病分为病理性亢奋和生理性衰虚两种表现,又根据人体自身结构,开创性地把人体,分为表、中、里三个部分。
其中,表部是指头面、四肢、体表、上体腔、背部和人体的神采。里部是指消化道,而中部是指人体的其它部分,它包括了中体腔和体腔里的各种器官组织。
于是,张仲景得到了一个非常复杂的人体疾病结构元素谱,这个元素谱里,主要包含三个部分,一,津液、寒热、气机三维结构;二,生理病理表现的亢奋的衰虚;三,人体的真实结构。这些元素,又都统一在阴阳这一法则基础上。
下面,我们按上面的思路,分析一下《伤寒》已经组织完整的体系,看能不能说得通。
伤寒表部病理性亢奋疾病:太阳病。它的病变部位在人体的体表,感受寒邪,由于人体正气尚强,所以迅速组织抵抗,出现的病理亢奋的反应。寒邪侵袭,所以会感觉到冷,人体组织热量对抵抗寒邪,所以人体自发热,因为热量的运送需要以津液作为载体,而津液集中在寒邪入侵的地方,就容易压力大,出现压迫肌肤腠理筋脉的情况,所以在头部、颈项、背部出现紧绷甚至是疼痛。因为津液被调动到体表,深层的,包括支持运动的、消化的津液就少,所以会全身困乏,没有食欲。津液被调动体表,血管里液体量就多,展现在脉诊上就会出现浮脉。寒热是人体和疾病的对抗方式,为了支持这一方式,运用了津液,为了调动津液,需要气机发动以配合。《伤寒论》言简意赅地说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”由于病邪只是在体表,所以,排除病邪的方式是发汗,发汗需要津液和气机的配合,组织方剂时,按这个思路组织。当然,我们知道,体表不仅仅会感受寒邪,还会感受其它病邪,虽然,张仲景在这里并有指出感受其它病邪的表现,但是,通过太阳病的讲述作了表法性的示范。
伤寒表部生理性衰虚疾病:少阴病。这是人体机能底下时,在表部的呈现。由于体内正气衰虚,无法供应全身,人体只好从体表抽调津液回到中枢去维持生命运作。体表能量不足,表现为昏昏欲睡,爱打盹,没力气,对任何事情不感觉兴趣,常常还伴随着手足发冷,睡又睡不沉,醒又醒不来的情况。这时候如果感受寒邪,那是非常危险的,因为人根本没有抵抗力。所以会出现所谓的少阴伤寒,特点是精神萎靡,非常疲乏,甚至不省人事,呕吐,手足发冷,头面躯干微微发热。这是非常危险的。如果没有得少阴伤寒,那么只需要兴奋人体机能就可以。如果得了少阴伤寒,这就麻烦了,一方面需要保持正气,另一方面需要抵抗病邪,兵员又少,战线又长,搞不好会死人的。
少阴太阳表达寒热的同时,同时又表达人体卫气的维度。
伤寒里部病理性亢奋疾病:阳明病。阳明和太阴是人体获取能量的维度。阳明病这是胃肠道机能尚强时的病变,主要表现是大便秘结、口渴、没有外感的发热、脉洪大,这是因为大量的津液被消耗在病变部位,导致肌体缺水,胃肠没有津液,就无法摄入水份,越缺水,就越燥热,燥热就心烦骂娘,人体又需要把热发散出去,同时身体各部位没有津液去濡养,所以只能加在心脏泵动来散热和供给津液,但加大了心脏泵动力度,又会造成发热和津液的流失,越缺水越热越大便堵塞。恶性循环,危在旦夕。这时候,张仲景采用了极端手法,最大程度地集中津液到大便秘结的地方,把大便软化,排除大便,症结打开,力挽狂澜,然后再缓图恢复。这是真正的高手出招,惊心动魄。
伤寒里部生理性衰虚疾病:太阴病。这是消化系统机能低下的病变。没有食欲,吃的东西不消化,腹部胀满,阵阵疼痛,这种疼痛,用手去按,好像能缓解些,实际又不能缓解。不断地拉稀,拉出来的都是没有经过消化的食物。这时,人体基本丧失到获取能量的可能,也是很要命的。这时的治疗,就得兴奋人体机能。
太阳少阴又表示能量的摄取。
伤寒中部病理性亢奋疾病:少阳病。少阳病和厥阴病是最精彩的,我们讲得细一点。少阳和厥阴都处于中部,就是阴和阳的中间。这时发生了亢奋的病变,就会阴阳相互推搡,就是一会儿阳,一会儿阴,反映在症状上,就是一会儿冷,一会儿热,往来频繁。通常还会伴随着有点想吐,又不太能吐,胸胁发闷,因为上火心有点烦,不太想吃饭,也能勉强吃。这就像两口子吵架,一会儿公有理,一会儿婆有理,家里弄到不得安生。这时候,怎么处理?一,找个镇得住两公婆的老人家,就是甘草,甘草又称为国老,稳重大气,雍容大度,是最佳和事佬人选;二,用柴胡作为信使去通知两个人来开会;三,再把孩子找来,孩子就是人参;四,用黄芩、半夏把热消下去;五,用生姜、大枣作为家人从旁予以劝说,搞定。这种治疗方法,就称为和解法。这种方式使用于阴阳尚没有决离,只是往来反复的情况。
伤寒中部生理性衰虚疾病:厥阴病
如果是生理性衰虚的中部病,就会出现阴阳决离、寒热胜复错杂的情况。阴阳气不相承接,就像两口子虽然没有离婚,但已经各过各的,谁也不理谁了。呈现在身体上,多半是上热下寒,消渴,上半身热,心中疼热,灼伤津液,所以口渴,下半身寒,收藏不及,所以小便次数多,每次小便不见得有多少。寒热之间的能量,是寒流向热,所以,阴阳之间的冲突,会出现从下腹往上冲撞,有气上撞心的感觉,这时候,即便是饿了,也没有任何食欲。勉强吃,如果体内有寄生虫,吃了饭之后,寄生虫有了载体,由于喜温避寒,所以就会在食物里游泳,游到温暖的地方,温暖就是腹部以上,人就会受拢而呕吐,把虫子吐出来。阳气来复时就身体大部发热,不拉稀了,阴气胜则体温下降、四肢发冷,又拉稀。
这时候怎么办?再找长者劝说两口子已经不听了。得用强制执行,找最能收敛的东西来,收敛的东西味酸,最酸不过乌梅,能把他们硬限制到一起;然后,用黄连、黄柏等寒凉药给正在气头的人下下火;用干姜、附子、蜀椒等温热药给正在冷冰的人加点温;不要信使了,派细辛、桂枝这些药去,起到警察的作用,把他们抓到一起;再把人参,两个人孩子找来,强制复原;人参配合当归又起到气血双补的作用。这就是乌梅丸制方原理。讲到这里,你就知道把乌梅丸当作驱蛔虫药来用的人,是多么的无知。
厥阴少阳又表示人体系统维持的机制,即中气之所在,是人体自愈机能的真正载体。
以上就是典型的六经病的原理。我们发现,这里虽然并没有用到卦符,但完全是周易的原理,玄之又玄。应该说,我们这里的分析,完全是挂一漏万,举一废百,《伤寒》众多关节点都还没有涉及。不过,把思考良久的东西拿出来,就教于方家,即便不成熟,想必也能作为请老师批评的材料。
答疑环节:
东方成都:请问:为啥上病从下治?比如 ,头疼,下可解?气质性病除外
黄汉礼老师:「东方 成都:请问:为啥上病从下治?」
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上病下治、左病右治、内病外治这些都是因为结构相应。用周易来理解,例如线性体系里,乾坤相错,凡是相错的,都可以相互治疗。有一次,我为一个人治疗上牙痛,用了各种方法,只能稍微减轻。后来,我问,有没有坐过屁股墩,回答说坐过。就是那之后出现的牙痛。就知道了,那是经络的结构相应。
头痛大多数情况,可理解为气机敛降不及。在下方引气机下降为治疗方法。
还有失眠、高血压等等。坐过屁股墩就是跌倒,衰裂尾椎骨。那里是督脉的起点,上牙是督脉终点。
东方成都:不用针与药的下治方式有哪些?
「黄汉礼老师:东方 成都:不用针与药的下治方式有哪些?」
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用手就能治很多疾病的,包括各种内科病。足部按摩、循经络点穴,气功导引之类。我常常有客人是一边给他治疗,他一边打呼噜。
东方成都:胆囊切除后?久不收口结皮,或收口后又开裂,不知何因?长长无了期,病家成了“宅”人
黄汉礼老师:「伏梅 成都:@黄汉礼老师,胆胃上逆是属于少阳病吧」
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用胆胃上逆这种辞,学的是黄元御吧?
「东方 成都:胆囊切除后?久不收口结皮,或收口后又开裂,不知何因?」
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这是一个综合的原因。胃气不健,生机不强。
伏梅成都:我感觉我的很多症状都像是胆胃上逆
黄汉礼老师:「伏梅 成都:@黄汉礼老师,胆胃上逆是属于少阳病吧」
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应属少阳病。不过,这不是伤寒的表达方法和原理。不能总是混在一起说的。
伤寒不讲脏腑的。
林文钦教授:@黄汉礼「东方 成都:不用针与药的下治方式有哪些?」
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用手就能治很多疾病的,包括各种内科病。足部按摩、循经络点穴,气功导引之类。
黄汉礼老师:@林文欽 林老师常常带领道家功,修为精深。
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