心“碎”病例一例！

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经典病例

【所属科室】心胸外科

【基本资料】患者，女，63岁

【主诉】心悸1月

【现病史】患者1月前肠胃炎后自觉心悸，伴大汗、头晕、黑朦，无胸闷、胸痛等症状，自测心率约30-40次/分，未诊治。2周后仍有心悸，就诊行心电图检查示“室早”，随后行24小时动态心电图：室早总数25731次，占全天总心率的24.7%。

【影像图片】

【讨论问题】诊断？

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【医学影像APP用户讨论】

评论：左心室基地段下壁不连续，左心室与心包腔相通，心包腔内见造影剂。

 

【结果】

查冠脉CTA可见心脏破裂

 

【病例小结】

心脏破裂(cardiac rupture，CR)是急性心肌梗死的一种重要的致命性并发症，其死亡率在ST段抬高心肌梗死住院患者中占据第二位。

心脏破裂救治的关键在于及时诊断，尽早手术。闭合性心脏破裂患者有明显的心脏压塞症状。急性心脏压塞，一方面使心搏排血量减少，影响冠脉的血液供应，导致心肌缺氧，心脏功能突然失代偿，发生衰竭，另一方面，心包压塞在早期能延迟致死性的大出血，或者使心肌裂口出血暂停，为抢救患者提供了宝贵的时间。

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