看完这5张胸片及解读，会让你的脑洞大开！

    本组五个病例均表现为左侧肺野密度增高，请根据我所提供的疾病名配上病例，并做出分析。五个疾病名分别是：左侧大叶性肺炎、左侧肺不发育、左肺不张（中央型肺癌）、左肺切除术后、左侧胸腔大量积液。病例图片后面附有答案及解读。

注：本文来源于丁香园影像版我本人发的帖子。后面附有原文阅读链接。

病例一：

病例二：

病例三：

病例四：

病例五：

分析思路：一侧性肺不张、一侧性胸腔大量积液、一侧性肺炎的不同点是肺不张心脏纵隔向患侧移位，病侧肋间隙变窄，胸腔积液的心脏及纵隔向健侧移位，病侧肋间隙变宽，大叶性肺炎心脏纵隔无移位，肋间隙正常；一侧性肺不张与一侧性肺不发育的不同点是肺不张有肋间隙变窄，肺不发育肋间隙正常。一侧性肺切除术的特点是可以看到肋骨手术后缺损。

比较难的是病例三与病例四的鉴别。

结果及分析要点：

例一：左胸手术后。关键点：左第六后肋部分缺入；左主支气管残端样。其它影像包括心脏纵隔向左侧移位、左胸呈一大片状密度增高影，右肺纵隔疝等与左肺不张相似。

病例二：左侧胸腔大量积液。关键点：左胸呈一大片状影，心脏纵隔右移，左侧肋间隙明显增宽，左心缘与左膈面均被掩盖。

病例三：左肺不发育。关键点：双侧胸廓对称，左侧肋间隙变窄不明显。左侧主支气管看不到。

病例四：左肺野呈一片致密影，左侧肋间隙有明显变窄，心脏纵隔明显左移，左肺门区似有一团块，在五个备选答案中，肺不张肯定是最合适的了。

病例五：左侧大叶性肺炎。左肺野呈大片状密度增高影，中心密度较高，边缘密度较低，心脏纵隔无移位（胸腔积液心脏纵隔会向右侧移，肺不张心脏纵隔会向左侧移），左膈面可见。在五个备选答案中肯定选大叶性肺炎了。