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葛根芩连汤不仅能治疗湿热型腹泻,它还能治疗多种湿热性疾病

腹泻是一个常见的临床症状,致病原因也是纷繁复杂。有虚寒、有实寒、有积食、有风寒、有湿热、有瘀血,种种病机夹杂不一。腹泻在《伤寒论》中称为下利(其中包含了泄泻、痢疾等),《伤寒论》中有许多方剂治疗下利,如白头翁汤、四逆汤、理中汤、乌梅丸等。本篇单介绍《太阳病中篇》的葛根黄芩黄连汤。#清风计划#

葛根黄芩黄连汤简称为葛根芩连汤,源自医圣张仲景著作《伤寒杂病论》。由葛根半斤、甘草二两(炙)、黄芩二两、黄连三两组成(现代剂量约葛根40g,炙甘草10g,黄芩10g,黄连15g)。原文如下:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者。患者本身是桂枝汤证,但是当时的医生却使用了攻下的方剂,导致下利不止,表证不解,但是下利、喘促、汗出,是邪气内攻肺脏,肺与大肠相表里,肺热下移大肠,导致下利不止。

其中葛根入手足阳明经,功能升举脾脏清阳之气,《黄帝内经》载:清气在下,则生飧泄。葛根能使在下之气上升,因此可以用于下利。黄芩、黄连清热解毒,是治疗湿热下利的重要配伍。且葛根能清热解表,用于表邪不解,亦可用于邪气内陷的腹泻。葛根引气上行,黄芩、黄连苦寒下气,升降搭配,所谓'火郁发之'。炙甘草调和诸药,并且能够防止黄芩、黄连苦寒败胃,再伤本以虚弱的胃腑。用于治疗下利是临床的共识,那么葛根芩连汤还有没有其他方面的治疗作用呢?

牙痛不是病,痛起来要人命。牙痛因于胃火者,痛而遇冷减轻,遇热加重,牙龈红肿,不可靠近,或者伴有口腔溃疡。手阳明大肠经入下齿,足阳明胃经入上齿中,葛根引药入阳明之经络,配合黄芩、黄连,清热解毒,酒炒黄芩、黄连,效果更佳(酒炒之后,酒性上行,故能引黄芩、黄连清上部之热)。前额,鼻部亦阳明经络属,鼻窦炎导致的前额疼痛,鼻流黄色浊涕,因于热者,口渴欲饮水,咽喉干燥,如果出现下利、腹泻,则使用葛根芩连汤效果更佳。因此葛根芩连汤可以用于头面五官疾病。

由于葛根可以解表透疹,因此葛根芩连汤亦可以用于热毒不清,麻疹不透。《经方实验录》在葛根芩连汤证医案中,第一案便是治疗麻疹不透的医案。云:如果麻疹不透,且伴有下利,属于热者,必以葛根芩连汤治疗(原文如下:湘人师兄亦在红字会医院屡遇小孩发麻疹时下利,必治以本汤,良佳。又有溏泄发于疹后者,亦可以推治),清其毒热,而透其麻疹。该方过于苦寒,如果毒热不甚,怕有引邪入里之嫌疑。但只要辨证准确,放胆使用亦无妨。

湿热重浊,最易下行,下之肛门则为下利,下至前阴则为白带。女性朋友白带色黄,量多,味道重,则是湿热表现。葛根升举阳气,配合黄芩、黄连,清热除湿解毒(此时则不用就炒),甘草护中,治疗白带过多的原理与下利一致。

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