(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《中医症候学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
前些天,有读者在后台给我留言,表示自己有高血压的毛病,经常头痛头胀、头重脚轻。他想知道,中医对此有没有好的办法和心得。
我想说,文老师我,不是神医,不是学者。我就是一个中医界的小学生。我能做的,不过是把前人业已形成的经验,解读出来,传播给大众。
所以,尽管我对高血压的问题,可以说出一点东西来,但也不能替代医嘱和处方。读者朋友看了以后,还是应该积极就医,在专业人士的指导下,加减应用前人的经验。
我想说的,是我国内蒙古地区的中医老前辈,竺友泉的治验心得。
竺师,很多人可能都不知道了,他生于1919年,卒于1984年,是老一辈的中医临床家。他穷极一生,职称不过是“副主任医师”。但实实在在地说,他的不少方药是值得借鉴、经得起推敲的。业内不少人,对他是较为尊崇的。
话说有这么一回,竺师接待一个患者。这个人是一个炊事员,后厨掌勺的,男性,当时60岁。
这个人平时就脾气急躁,屁大个事儿就和别人吵。吵了以后,还容易头晕迷糊。
结果,有这么一次,他因为琐事和同事吵起来了。这一吵,坏了,立刻头晕目眩,感觉眼前天旋地转,身体摇摆,根本站不稳,仿佛立即要跌倒一般。同时,脑瓜顶又疼又胀,耳边鸣叫。
大家伙一看,得了,赶紧给人家扶回去吧。躺下以后,此人就感觉手脚一阵一阵地发麻,手脚心热乎乎的,心烦不已。当夜失眠,连续两天吃不下饭。
身边人一看,纳闷儿,这老同志怎么这么大气性啊?
患者本身也觉得不对劲儿,于是在稍微稳定一点之后,就去看中医了。
看的,就是竺友泉。
刻诊,见患者舌红,脉细数,高压150,低压110。
当时,竺师书方一首,见——
生白芍30克,当归25克,柏子仁20克,麦冬30克,焦三仙20克,生龙齿30克,生牡蛎30克,僵蚕12克(研细末冲服),钩藤30克,茵陈10克,夏枯草30克。水煎服。
结果,患者用药4剂以后,诸证大有改善,头脑清醒爽快,可以入眠,头晕头痛、肢麻耳鸣之感减轻不少。
后来,竺师遵原方又稍作加减,再服药18剂,诸证悉平,血压正常。值得注意的是,原方中的夏枯草和茵陈,在最初服用4剂之后,就去掉了,再没应用过。
这张医案,记载于《竺友泉医疗经验》里头。这是41年前出版的一部书。你要是感兴趣,可以去看看。原始医案比我说的要详细得多。
其实,医案中这个患者,他的问题在现实生活中非常普遍。我相信,无论你是专业读者,还是不懂中医的小白,看了以后都会有似曾相识的感觉。
他的问题,就是肝阴不足,肝阳上亢,肝风内扰。
什么意思呢?你看他这个人,点火就着,一两句不顺耳的话传过来,他就喜欢和人争执。
我跟你讲,他也不想这样。实际上,他这是属于病态,不得不这样。他的病,让他的身体里时刻装满炸药。你稍微点个火星,他就爆炸了。
啥病啊?你看舌脉就知道了:舌红,脉细数。再结合手足心热、心烦等现象,你是不是能体会到,他体内有热啊?
哪来的热呢?来自肝。中医讲,肝主情志。患者每次发病都和情志刺激有关,而且平时情绪不稳,这就说明问题在肝。
人家的肝,怎么了?答案是肝阴不足。我们的肝,中医讲,肝体要柔和。肝体柔和,肝气才能顺。肝体柔和的前提,是肝阴充足。肝阴不足,肝体失养,于是这个人就控制不好自己的情绪。
肝阴不足,不能敛摄肝阳,肝阳就往上撞,于是形成肝风。肝风在体内这么一吹,坏了,他就开始迷糊,自觉身体摇晃。肝经入巅顶。肝风和肝阳冲击到巅顶,于是他就头胀头痛。肝风内起,呼呼地刮呀。这个“刮风”的声音,我们可以形象地理解成耳鸣。肝藏魂。肝气乱成这个样子,肝魂不安,于是睡不好觉。体内阳热之气遍及四肢,于是手脚心发热。肝风吹得四肢经脉气血逆乱,于是手脚阵阵发麻。
这个时候,患者一测血压,往往是偏高的。这很好理解:肝风内动,肝阳暴涨,气血运行的规律肯定要被打乱,就好像被人在后头推了一把一样,猛地就往前冲。你说这态势,血压能不高吗?
这么一看,咱就知道了,患者的所有问题,归纳成八个字,就是“肝阴不足,肝阳化风”。
要想解决,也很简单,就是滋肝阴、平肝阳、息肝风。
来,我们再看看当时竺师的配伍——
生白芍30克,当归25克,柏子仁20克,麦冬30克,焦三仙20克,生龙齿30克,生牡蛎30克,僵蚕12克(研细末冲服),钩藤30克,茵陈10克,夏枯草30克。
这里头,白芍、当归、柏子仁、麦冬,柔肝平肝,滋养肝阴、抑制肝阳。钩藤、茵陈、夏枯草,清肝热。其中的茵陈和夏枯草,苦寒败胃,所以不宜久用。僵蚕,疏肝气、清头目、止头痛。龙齿和牡蛎,善于重镇安神,潜摄肝阳。焦三仙,和胃,增进消磨之功,固护后天之本,促进药性的吸收。
这个配伍,层次清晰,用药简练,还是有一定示范意义的。
后来,竺友泉前辈在后续调养的过程中,基本都应用了白芍、当归、柏子仁、麦冬、钩藤、龙齿、牡蛎、僵蚕等药材,只不过增添了诸如牛膝、地骨皮、葛根等药材。其中牛膝可以补肝肾,引热下行,降血压。地骨皮善于清虚热,葛根则升发清阳之气,输布津液,缓解头部血管紧张状态,也具备降压功效。
总之,整个用药过程,是很合法度的。
我把这个东西写出来,供我的读者朋友借鉴参考。
其实,高血压证属肝阴不足、肝阳化风的人,还是很多的。文老师所住的小区里,就有好几个邻居,具备这个毛病。我把这里的来龙去脉和中医应对之法讲清楚,希望你可以从中获得启发。
至于文中方药的应用,我希望非专业读者一定要在中医师的辨证指导下来借鉴进行,你自己不要盲目尝试。专业读者,我期待你能将其化为己有,日后更好地为人民服务。
另外,我劝你,一定要用善意的目光,去看待那些脾气急躁,容易发火,点火就着的人。正如我说的,他也不想那样,他是有病,不得不那样。多一点理解,就多一点关怀。少一点招惹,就少一点矛盾。这样的世界才美好。对不对?
全文完。文老师感谢你的阅读。
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