（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《蒲辅周医案》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，记性差这个事儿。
记性为什么差？我给你说，诸多原因里，我们要考虑肝的问题。
记性差，先养肝。
何出此言？
就在前几天晚上，我有幸阅读中医老前辈蒲辅周先生的一则医案，颇受启发。我给你说说吧。
蒲辅周先生，生于1888年，卒于1975年，现代中医学家，新中国成立后曾长期担任中央保健医，历任中医研究院内科研究所内科主任等职。因为蒲辅周的医德医道令人信服，故而后世人称它为国医圣手。
一次，蒲辅周接待一个患者。这个人，当时是41岁，女性。
她什么毛病呢？就是经常忘事儿，记性特别不好，整天迷迷糊糊，记忆力不集中，脑子里不知道在想些什么。
而且，她经常头晕，弯腰俯身就头晕，而且稍微劳作，就觉得头部发热，血压也跟着上升。同时，右侧胁下部位常有掣痛之感。
因为患者血压不稳，所以之前曾经用过大量的药物以控制。基本上，都是以清肝火、泻肝热的凉药为主。
但是，这么治起来，效果不太好，而且随着患病时日的延长，患者的胃逐渐不好了，胃疼，便溏。
后来，此人找到了蒲辅周老先生。
刻诊，见舌红，无苔，脉沉而细数。细问得知，患者睡眠不佳。
这时候，蒲辅周先生开了一张方子。
这方子，我先给你写出来。你看不懂，不要紧，我稍后给你解说。
方见——
茯苓三钱，酸枣仁三钱，石斛三钱，白芍三钱，香附（炒）二钱，栀子一钱五分，石决明五钱，夏枯草三钱，丹皮一钱五分，荷叶三钱，竹茹二钱。
所有这些，水煎服，每日一剂。一共是开了三剂。
服用的结果如何？医案记载，随着患者服药时间的延长，患者诸证大有好转。这其中，蒲辅周先生对原方稍作加减，但变动不大。
到最后，患者诸证悉平，身上所有不适全部消失。记忆力和注意力大大提升。
这是医案的大致经过。我说的，其实也不全面。有一些加减细节，我为了节省篇幅，没有细说。感兴趣的朋友，可以找来蒲辅周先生的医案来阅读。我认为，这里头最具有价值的东西，在一诊时所开的方子里，都体现出来了。
到底是什么，最有价值呢？
来，我帮你一层一层地分析。
放下患者记忆力差的问题不说，首先，你仔细看患者的情况，会发现一个有意思的事儿：患者血压高，但用凉药寒药治疗，却效果甚微。
一般来说，血压高，动不动就得头面发热，这让人一下子想到了肝阳上亢，对不对？很多高血压患者都有此类体验。这个时候，就得用凉药清肝火、平肝阳，把这股子热邪按下去。
这么做，没毛病。但是，放在这个患者身上，为啥不好使？
答案只有一个：患者属于肝郁生热。她的热象，源于肝郁，郁久化热。
为啥这么说？因为患者此前用凉药无效。凉药之所以无效，原因就在于寒凉之品，会进一步郁遏肝气，使得肝郁加重。你来清肝热，想不到却加重了肝郁，于是肝郁进一步化火，你这凉药是不是白吃了？
因此，从患者之前服药的结果，反过来推断，我们可以得知，患者属于肝郁生热。
而且，患者的其他表现，比如健忘、注意力不集中、神情恍惚、睡眠不佳，这些都可以在一定程度上看作是肝郁的表现。
这里头，尤其值得一提的，是记性差和肝郁之间的关系。肝，藏魂。肝郁生热，肝魂不安，自然导致一系列神志问题。肝藏血，属木。木生火。心属火。肝郁生热，肝血失藏，母病及子，直接导致心血失常。心血不养心神，当然也会导致记忆力下降啊。
所以，这个患者的健忘、恍惚、血压高等问题，都有一个病根儿，这就是肝郁生热。只要疏肝清热，就能一并解决。当然，这也意味着，不能再只用凉药了。否则，患者的问题非但得不到解决，脾胃还会越吃越不好。患者胃痛、便溏、脉沉细，这些就在提示我们，脾胃之气已然受伤了。
好，现在，我们看看蒲辅周先生用的方子——
茯苓三钱，酸枣仁三钱，石斛三钱，白芍三钱，香附（炒）二钱，栀子一钱五分，石决明五钱，夏枯草三钱，丹皮一钱五分，荷叶三钱，竹茹二钱。
这里头，虽然也有栀子、石决明、夏枯草、丹皮、地骨皮、竹茹这类的平肝清热之品，但是却用香附疏肝解郁，用石斛、白芍和酸枣仁来柔养肝血，用茯苓健脾，以培土荣木，还以荷叶来升发脾胃清阳之气。这些，都是在疏肝养肝。肝气平顺，才能让郁热得到真正的化散。
我觉得，这才是蒲辅周先生此方的独到之处。你，看懂了吗？
由此，我想到了临床上，很常见的一部分患者。
他们，血压高、记性奇差、注意力不集中，睡眠不好，舌红少苔，但是脾胃不行，吃药胃疼、便溏，尤其是对去火清热之品，更是不耐受。这类人，有不少。怎么办？很多医家对此束手无策。清肝火平肝阳，患者脾胃受不了。不去理肝，血压还降不下来。咋办？我觉得，蒲辅周老前辈的方药思路，给了我们很大的借鉴。这就是，以肝郁生热论治，用疏肝柔肝之法，配合清肝平肝之药，或许就能得到较好的疗效。
当然，这也只是我自己的一些认识。我说的，不一定对，希望你能够批评。
总而言之，通过蒲辅周前辈的医案和验方，我们可以对健忘、注意力不集中等问题，有更深刻的认识，对于一部分高血压患者的致病因由，有更好的体会。能做到这些，就算我的文章，没有白写。
至于说文中配伍，我建议非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。应该说，蒲辅周老师的辨证，是非常精细的。越是这样，我们越要谨慎地借鉴。毕竟，每个人的情况不一样，一副方药，不可能适合所有人。科学借鉴、决绝盲从、合理应用，才是正道。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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