(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《蒲辅周医案》、《中医藏象学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你说说,记性差这个事儿。
记性为什么差?我给你说,诸多原因里,我们要考虑肝的问题。
记性差,先养肝。
何出此言?
就在前几天晚上,我有幸阅读中医老前辈蒲辅周先生的一则医案,颇受启发。我给你说说吧。
蒲辅周先生,生于1888年,卒于1975年,现代中医学家,新中国成立后曾长期担任中央保健医,历任中医研究院内科研究所内科主任等职。因为蒲辅周的医德医道令人信服,故而后世人称它为国医圣手。
一次,蒲辅周接待一个患者。这个人,当时是41岁,女性。
她什么毛病呢?就是经常忘事儿,记性特别不好,整天迷迷糊糊,记忆力不集中,脑子里不知道在想些什么。
而且,她经常头晕,弯腰俯身就头晕,而且稍微劳作,就觉得头部发热,血压也跟着上升。同时,右侧胁下部位常有掣痛之感。
因为患者血压不稳,所以之前曾经用过大量的药物以控制。基本上,都是以清肝火、泻肝热的凉药为主。
但是,这么治起来,效果不太好,而且随着患病时日的延长,患者的胃逐渐不好了,胃疼,便溏。
后来,此人找到了蒲辅周老先生。
刻诊,见舌红,无苔,脉沉而细数。细问得知,患者睡眠不佳。
这时候,蒲辅周先生开了一张方子。
这方子,我先给你写出来。你看不懂,不要紧,我稍后给你解说。
方见——
茯苓三钱,酸枣仁三钱,石斛三钱,白芍三钱,香附(炒)二钱,栀子一钱五分,石决明五钱,夏枯草三钱,丹皮一钱五分,荷叶三钱,竹茹二钱。
所有这些,水煎服,每日一剂。一共是开了三剂。
服用的结果如何?医案记载,随着患者服药时间的延长,患者诸证大有好转。这其中,蒲辅周先生对原方稍作加减,但变动不大。
到最后,患者诸证悉平,身上所有不适全部消失。记忆力和注意力大大提升。
这是医案的大致经过。我说的,其实也不全面。有一些加减细节,我为了节省篇幅,没有细说。感兴趣的朋友,可以找来蒲辅周先生的医案来阅读。我认为,这里头最具有价值的东西,在一诊时所开的方子里,都体现出来了。
到底是什么,最有价值呢?
来,我帮你一层一层地分析。
放下患者记忆力差的问题不说,首先,你仔细看患者的情况,会发现一个有意思的事儿:患者血压高,但用凉药寒药治疗,却效果甚微。
一般来说,血压高,动不动就得头面发热,这让人一下子想到了肝阳上亢,对不对?很多高血压患者都有此类体验。这个时候,就得用凉药清肝火、平肝阳,把这股子热邪按下去。
这么做,没毛病。但是,放在这个患者身上,为啥不好使?
答案只有一个:患者属于肝郁生热。她的热象,源于肝郁,郁久化热。
为啥这么说?因为患者此前用凉药无效。凉药之所以无效,原因就在于寒凉之品,会进一步郁遏肝气,使得肝郁加重。你来清肝热,想不到却加重了肝郁,于是肝郁进一步化火,你这凉药是不是白吃了?
因此,从患者之前服药的结果,反过来推断,我们可以得知,患者属于肝郁生热。
而且,患者的其他表现,比如健忘、注意力不集中、神情恍惚、睡眠不佳,这些都可以在一定程度上看作是肝郁的表现。
这里头,尤其值得一提的,是记性差和肝郁之间的关系。肝,藏魂。肝郁生热,肝魂不安,自然导致一系列神志问题。肝藏血,属木。木生火。心属火。肝郁生热,肝血失藏,母病及子,直接导致心血失常。心血不养心神,当然也会导致记忆力下降啊。
所以,这个患者的健忘、恍惚、血压高等问题,都有一个病根儿,这就是肝郁生热。只要疏肝清热,就能一并解决。当然,这也意味着,不能再只用凉药了。否则,患者的问题非但得不到解决,脾胃还会越吃越不好。患者胃痛、便溏、脉沉细,这些就在提示我们,脾胃之气已然受伤了。
好,现在,我们看看蒲辅周先生用的方子——
茯苓三钱,酸枣仁三钱,石斛三钱,白芍三钱,香附(炒)二钱,栀子一钱五分,石决明五钱,夏枯草三钱,丹皮一钱五分,荷叶三钱,竹茹二钱。
这里头,虽然也有栀子、石决明、夏枯草、丹皮、地骨皮、竹茹这类的平肝清热之品,但是却用香附疏肝解郁,用石斛、白芍和酸枣仁来柔养肝血,用茯苓健脾,以培土荣木,还以荷叶来升发脾胃清阳之气。这些,都是在疏肝养肝。肝气平顺,才能让郁热得到真正的化散。
我觉得,这才是蒲辅周先生此方的独到之处。你,看懂了吗?
由此,我想到了临床上,很常见的一部分患者。
他们,血压高、记性奇差、注意力不集中,睡眠不好,舌红少苔,但是脾胃不行,吃药胃疼、便溏,尤其是对去火清热之品,更是不耐受。这类人,有不少。怎么办?很多医家对此束手无策。清肝火平肝阳,患者脾胃受不了。不去理肝,血压还降不下来。咋办?我觉得,蒲辅周老前辈的方药思路,给了我们很大的借鉴。这就是,以肝郁生热论治,用疏肝柔肝之法,配合清肝平肝之药,或许就能得到较好的疗效。
当然,这也只是我自己的一些认识。我说的,不一定对,希望你能够批评。
总而言之,通过蒲辅周前辈的医案和验方,我们可以对健忘、注意力不集中等问题,有更深刻的认识,对于一部分高血压患者的致病因由,有更好的体会。能做到这些,就算我的文章,没有白写。
至于说文中配伍,我建议非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目照搬。应该说,蒲辅周老师的辨证,是非常精细的。越是这样,我们越要谨慎地借鉴。毕竟,每个人的情况不一样,一副方药,不可能适合所有人。科学借鉴、决绝盲从、合理应用,才是正道。
好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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