慢性肾脏病是终末期肾病、心脑血管事件及全因死亡的重要危险因素。全球肾脏疾病患病率在女性和男性分别为11.8% 和 10.4%。我国成年人中慢性肾脏病的患病率达到10.8%,据此估计,我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。
因而,亟需探寻更多的临床指标和干预策略从而进行早期鉴别、早期干预,以期最大程度获益。预防是最经济,最有效的健康策略,科学有效地进行慢性病防治关口前移,对于健康中国建设有至关重要的作用。
近期,南方医科大学南方医院肾内科秦献辉教授团队研究发现:血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高可增加慢性肾脏病进展的风险,而补充叶酸可使ALP水平升高的人群慢性肾脏病进展风险显著降低47%。(Frontiers in Pharmacology,2月13日在线版)
该研究是中国卒中一级预防研究(CSPPT)的一项事项后分析,共纳入12 734名高血压患者。研究发现:与ALP<110 IU/L的人群相比,ALP ≥110 IU/L的人群慢性肾脏病进展风险显著增加61% (校正OR值1.61;95%CI 1.11~2.32)。通过进一步分析表明,在ALP ≥110 IU/L的高血压患者中,与单独使用依那普利降压治疗比较,患者使用依那普利叶酸片(依那普利10 mg和0.8 mg/片叶酸的固定复方制剂)治疗可显著降低慢性肾脏病进展风险,其绝对风险从3.4%降至2.1%,相对风险降低47% (校正OR值 0.53;95%CI 0.34~0.83)。尤其值得关注的是,在基线患有慢性肾脏病且ALP水平升高的人群,慢性肾脏病进展风险可显著降低73%。
本研究结果表明,通过检测碱性磷酸酶水平这一便捷、普及性高的临床指标,可以实现高血压患者慢性肾脏病进展风险的早期识别;而对于已识别的高危人群,通过叶酸干预这一安全、简单的策略即可有效降低慢性肾脏病进展的风险。
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