UC头条：南方医院秦献辉团队发文: 高血压补叶酸, 降低慢性肾脏病进展风险

慢性肾脏病是终末期肾病、心脑血管事件及全因死亡的重要危险因素。全球肾脏疾病患病率在女性和男性分别为11.8% 和 10.4%。我国成年人中慢性肾脏病的患病率达到10.8%，据此估计，我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。

因而，亟需探寻更多的临床指标和干预策略从而进行早期鉴别、早期干预，以期最大程度获益。预防是最经济，最有效的健康策略，科学有效地进行慢性病防治关口前移，对于健康中国建设有至关重要的作用。

近期，南方医科大学南方医院肾内科秦献辉教授团队研究发现：血清碱性磷酸酶（ALP）水平升高可增加慢性肾脏病进展的风险，而补充叶酸可使ALP水平升高的人群慢性肾脏病进展风险显著降低47%。（Frontiers in Pharmacology，2月13日在线版）

该研究是中国卒中一级预防研究（CSPPT）的一项事项后分析，共纳入12 734名高血压患者。研究发现：与ALP<110 IU/L的人群相比，ALP ≥110 IU/L的人群慢性肾脏病进展风险显著增加61% （校正OR值1.61；95%CI 1.11~2.32）。通过进一步分析表明，在ALP ≥110 IU/L的高血压患者中，与单独使用依那普利降压治疗比较，患者使用依那普利叶酸片（依那普利10 mg和0.8 mg/片叶酸的固定复方制剂）治疗可显著降低慢性肾脏病进展风险，其绝对风险从3.4%降至2.1%，相对风险降低47% （校正OR值 0.53；95%CI 0.34~0.83）。尤其值得关注的是，在基线患有慢性肾脏病且ALP水平升高的人群，慢性肾脏病进展风险可显著降低73%。

本研究结果表明，通过检测碱性磷酸酶水平这一便捷、普及性高的临床指标，可以实现高血压患者慢性肾脏病进展风险的早期识别；而对于已识别的高危人群，通过叶酸干预这一安全、简单的策略即可有效降低慢性肾脏病进展的风险。