▲一味被动随访只是耽误最佳散结时间
'没啥事，随访观察吧'
听到这话的时候，很多肺结节患者的第一反应就是：“看吧，医生都说随访了，我这个结节肯定没啥问题！”
结果一直随访，突然被告知长大了！怎么办？
切！这成了很多肺结节患者的寻常路。
▲结节复发，一味循环切除
五一假期后，一个患者来找我，19年单位体检，查出左肺上叶8mm磨玻璃结节，右肺下叶4.2mm实性结节。当时医生就说：“回家吧，这没什么事儿，也不用治疗，注意定期随诊复查就行了！”
看医生说得如此轻松，她也就照做，每次复查，都是这句话“随访观察”。随访了2年，突然被告知手术切除。
左肺长到9.2mm，右肺6.3mm，除此之外，两肺还发现其他多发微小结节。医生给出的建议先把9公分的切了。
焦虑切除后，术后1个月复查，剩下的6.3的结节长到了7mm。说长大再切！胸外科干预就就是这样。小的长大切大的，长出来一茬切一茬。
▲辩证体质，软坚散结
仔细看了她的情况后，我给她了一张方子：猫爪草，薏苡仁，泽漆，石见穿，姜半夏，黄芩，丹参，桂枝，茯苓，夏枯草等。辨证加减近3个多月，复查6.3mm结节明显缩小到4mm。
为啥她的结节能消的如此之快？
中医讲肺结节，只不过是肺里面有了痰湿，反过来，痰湿又会阻碍气血流通，形成瘀血，痰湿瘀血一搅和，慢慢地，结节就出现了。
她的症状，患者舌苔薄黄，舌红，脉沉。证属水饮内停，痰瘀积肺。辨为：脾虚痰湿，痰毒蕴肺；治则：健脾化痰，宣肺止咳。
▲调理体质，改善结节体质
所以这个方子中：
泽漆——泻肺降气行水，消痰止咳；
桂枝、干姜——通阳温化水气；
黄芩——清肺，除水饮郁生之热；
夏枯草、猫爪草——清热祛瘀、化痰散结；
用了这张方子，她3月底发来复查单子，结节彻底消失。
外科目前对于肺结节的方法就2个：随访和切除。而中医散结考虑的是体质，消已有结节，调结节体质。
这只是我们门诊中一个比较典型的例子，大多数人都已经或者正在走她的老路，可是这样被动随访的路到底对还是不对？也许只是结节患者寻求心理安慰的一个法子吧。
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