近段时间前来就诊的肺结节患者不少，大部分直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，随着现代影像学技术的发展，肺结节的检出率越来越高。本病具有病因复杂、临床表现缺乏特异性的特点。西医没什么好的治疗办法，大多以定期随访为主，无法改善患者临床症状及焦虑情绪。
肺结节属中医“痰核”“肺积”“积聚”等范畴。《杂病源流犀烛》记载：“痞者，闭也，痞必有块，块则有形，总在皮里膜外，其原皆由伤于饮食，脾胃亏损，抑且邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”其认为本病多由气虚痰瘀痹阻脉络所致。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，书中记载：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。”泽漆汤由泽漆、人参、桂枝、半夏、黄芩、甘草、生姜、白前、紫参组成。张仲景叙述本方证极简，证述虽简，但值得探究，临床上运用得当可大放异彩。结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“脉沉而弦者，悬饮内痛”说明脉沉当责之于水饮内停，正气亏虚。张杰根据《内经》“阳化气，阴成形”理论，认为肺结节多由脾肺阳气不足，痰浊瘀血积聚导致，常用泽漆汤加减治疗，屡有应验。
患者，女，53岁， 。主诉咽痒咳嗽，查胸部CT提示：左肺下叶两枚小结节，大小约6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。舌苔薄黄，舌红，脉沉。
西医诊断：肺结节。
中医诊断：咳嗽，证属水饮内停，痰瘀积肺。
处方：泽漆 ，石见穿 ，紫菀 ，姜半夏 ，黄芩 ，丹参 ，生黄芪 ，桂枝 ，茯苓 ，前胡 ，黑玄参 ，浙贝 ，夏枯草 ，干姜 ，金荞麦 ，猫爪草 ，薏苡仁 。14剂，每日1剂，水煎服，早中晚温服。
二诊时咳嗽依然，前方加炙麻黄 、杏仁 、蝉衣 、僵蚕 、白前 。14剂，服法同前。
三诊时诸症皆轻，复查胸部CT提示原左肺结节已消失。诉仍有胸闷。
处方：炙麻黄 ，杏仁 ，干姜 ，细辛 ，五味子 ，泽漆 ，黄芩 ，姜半夏 ，石见穿 ，紫菀 ，白前 ，红参 ，生黄芪 ，炒白术 ，桂枝 。14剂，服法同前。药后诸症消失。
本案患者正气不足，水饮内停，气机逆乱，上迫于肺，故见咽痒咳嗽；痰饮内停，血脉运行受阻成瘀，痰瘀互结，故见有形结节积聚于肺；舌红，舌苔薄黄，脉沉为水饮内停、饮郁化热之征。方中泽漆为君，味辛、苦，微寒，泻肺降气行水，消痰止咳而略具补性；桂枝、干姜通阳温化水气；紫菀、前胡、姜半夏降逆止咳、祛痰化饮；石见穿、丹参活血化瘀、散结消积；生黄芪、茯苓、薏苡仁益气健脾渗湿；黄芩清肺，除水饮郁生之热；黑玄参、浙贝、夏枯草、金荞麦、猫爪草清热祛瘀、化痰散结。诸药合用，正中病所。
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