1. 学平险、意外险自杀能赔吗?平安学平险、国寿学平险、平安小玩童意外险
回答,举栗子。
3岁小明小调皮,妈妈怕孩子磕碰受伤,就给小明投保了《平安“任我学”学平险》入门款+《平安“小玩童”意外险》高端版,保费160元产品责任如下:
小明保障解析如下:
1、意外身故或伤残:23万元
意外身故或伤残共保额,属于定额给付型的保额,与在哪里受伤,治疗费用多少没有关系。
① 意外身故:23万:小明3岁按法律规定:最高赔付20万
根据《中华人民共和国保险法》第三十三条规定,对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:
对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。
对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。
② 意外伤残:按行业标准标准对功能和残疾进行了分类和分级,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。
意外伤残23万元:十级伤残23万元*10%=2.3万元;五级伤残23万元*60%=13.8万元。
注意事项
① 伤残等级鉴定时间:《平安小玩童意外险》自事故发生日之起180天内进行伤残评级。
《平安“任我学”学平险》伤残等级评定时间一致,也有不少意外险是自该事故发生之日起九十天内。
② 同一事故多处伤残赔付:
《平安“任我学”学平险》伤残同一事故多处伤残赔付如《平安小玩童意外险》条款一致。
③ 意外身故/伤残共保额
意外伤残赔付后,身故责任终止。也就是只赔其中一项
2、意外医疗:
小玩童意外门诊或住院:1万元,不限社保100%报销
任我学意外门诊:1万元,限社保内经社保结算90%,未经社保结算80%
任我学住院医疗:疾病与意外共保额,限社保内,扣除100元免赔额经社保结算90%,未经社保结算80%
小明意外骨折住院花费了30000万元,未用社保结算,社保内的费用16000元,自费14000元
购买了很多份费用补偿型的保险,需要多家公司理赔,可以这样子:
可以要求第一家公司出具一张原始凭证分割单,然后拿分割单继续理赔。
先到《平安“任我学”学平险》报销:
(社保内16000元-100元免赔)*80%=12720元
再到《平安小玩童意外险》报销:
自费14000元+社保余下的3280元=17280元
以基本保额1万元报销,余下7280元自掏口袋了。
为什么先到《平安“任我学”学平险》报销呢?,你看懂了吗?
这样报销的依据是什么?
2019年12月1日起施行《健康保险管理办法》第二十五条:
可以自行决定理赔申请的顺序,“自行”,对自己怎样有利,就按怎样的顺序。
意外医疗用到自费的费用最多,仅仅有学平险社保内的费用报销,一旦用到进口药,器材学平险是没得一分钱报销的。选医疗险一定要弄清楚如下三者之类关系:
不限社保范围报销 > 不限社保用药 > 限社保范围
3、意外住院津贴:属于定额给付型的保额,与在哪里受伤,治疗费用多少没有关系,只要发生意外伤害的住院,按保险合同约定基本保额与天数给付。
小明意外住院:14天,赔付:
《平安“任我学”学平险》14天*50元/天=700元
4、其它责任 《学平险》是属于综合性质保障,重大疾病、疾病住院医疗、疾病身故。普通的意外险是不包括的。
学平险+意外险(不限社保范围100%)结合起来,保额也一定要足够高,风险发生时才能从容应对。
光看保费,不了解如何赔!希望您不是“买保险”而是“用保险”来解决您所担忧的问题。
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