是投保人义务
保险公司的套路就是代理人客户化,到头来是自己买,自己身边亲朋好友买,这些缘故卖完了,没单了这茬韭菜也就收割完了。代理人就是那封建社会十二岁做媳妇 ———啥事不懂,还特别自嗨!
今天咱们不讨论道德问题,仅以法院真实判案例,来跟大家说萌新代理人未【如实告知】且打重疾险等待期确诊时间差“玩法”二审拒赔案例。
一审判决XX人寿赔付保额10万元
二审XX人寿上诉,依法改判驳回代理人史某某对于XX人寿的全部诉讼请求,并承担一、二审诉讼费用。
史某某向XX人寿投保健康百分百C重疾险,保额为10万元,保费4670元,交费时间为15年,保终身。
保单生效日:为2019年1月13日,
出疾病等待期日期为2019年7月11日。
史某某在投保时即《保险合同》内“健康告知书”第12项“妇女补充告知”内容的8项:目前是否有阴道不规则流血......等不适感觉或异常发现?史某某告知为“否”。
2019年6月2日,史某某在市人民医院复查胰腺炎诊疗时一并做了妇科检查,经医院B超筛查为“子宫腔内囊实性块影”,
2019年7月2日诊刮病理为“(宫腔)子宫内膜样腺癌,I级”,并建议“借病理切片,到上级医院会诊”,
诊断完成时间为2019年7月4日8点10分,故史某某初次确诊患病时间至少是在2019年7月4日。
2019年7月15日就诊病历本记载:阴道异常流液1年:
2019年7月22日史某某前往省肿瘤医院进一步检查并住院治疗18天,经该院诊断为“
2019年7月23日肿瘤医院病历“入院情况”记载:患者因“绝经5年,不规则阴道流血半年余”。
子宫内膜低分化腺癌IA期;盆腔感染;急性胰腺炎;血液高凝状态”。其病情经云南省肿瘤医院(2019年7月23日)病理会诊(H2019-03327)为“‘宫腔活检’癌,HE并免疫组化,中分化腺癌,部分为低分化腺癌,伴少数磷化”。
史某某可惜是“人财”,交了4670元佣金还有得拿,就换来10万元?想收割保险公司都不知道自己几斤几两,市场上等待期90天的重疾险一大把,非要自个代理的产品。
代理人再说到保险公司可是经过了业务培训,具备相应的保险知识和辨识能力,其应当知悉保险合同中相关的注意事项,这代理也只能打烂门牙咽肚里……
人不要机关算尽太聪明,,,二审XX人寿诉讼请求是确诊时间还未过等待期。如果按一审不利解释原则的扩张作为保护处于弱势一方利益,等待期是90天的重疾险产品,10万赔付金到账了?!一审判决未履行如实告知通融判了。
保险法第十四条 保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险法第五条 保险当事人履行诚实守信原则是义务。
看了上百份判决书,隐瞒告知打官司也不赔了。投保人因重大过失未如实告知,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司不赔,但退还保费。首次,看到代理人“不如实告知还要想玩等待期游戏”,XX人寿尽然退还了史某某的保费。
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