【分析】
表虚兼湿:
“伤寒八九日、风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。”(174)
【体会】
脉“浮虚”正如上条所指,属风邪客于肌表,但尚兼涩脉出现,涩为郁塞不通,属湿邪蕴于经络的表现,故临床上表现身体疼痛且烦,不能转侧等,证明了条文中的病机是因“风湿相搏”的情形,内经有“风则浮虚”,脉经有“脉来涩者为病寒湿也。”亦说明属风湿相搏所致。在治疗上不能用调和营卫之桂枝汤,须温经助阳,散风祛湿,用桂枝附子汤治之。
桂枝附子汤治疗“痹证”之偏于寒湿或寒甚者,临证验之多可获效。例如1973年1月治刘X英,女性30余岁,患关节炎二年余,每于阴雨天或着凉可使疼痛增剧。全身关节疼痛,尤以两膝关节为甚,夜卧因痛而难以转侧,血沉45亳米/一小时。苔薄白,两脉浮虚而涩,随与桂枝附子汤加减服至月余而愈。
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