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整理;兢兢    摄影：河套村夫便秘

概念

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排除困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一大种大肠病症。

临床表现

本病主要临床特征为大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长。常伴腹胀腹痛，头晕头胀，暖气食少，心烦失眠等症，或粪质干燥坚硬，排出困难，排便时间延长，常由于排便怒争导致肛裂，出血，日久还可引起痔疮。或粪质并不干硬，也有便意，但排便无力，排出不畅，常需努挣，排便时间延长，多伴有汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。由于燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条索状包块，排便后消失，本病起病缓慢，多数慢性病变过程，多发于中老年和女性。

临床诊断

中医诊断

①大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬，起病缓慢，多属慢性病变过程。

②常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，暖气食少，心烦，失眠，肛裂，出血，痔疮，汗出，气短乏力，心悸，头晕等症状。

③发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。

西医诊断

①直肠指检：应仔细观察，有外有外痔，肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛，直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

②粪便检查：应观察便秘者排出粪便的形态及有无粘液血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有粘液及少量血液黏附，中老年患者，经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬，呈块粒状，如羊粪。肠易激综合征者常排出多量粘液，但黏液中，极少有红细胞，白细胞。

③X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠，直肠肿瘤，结肠狭窄或痉挛，巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有全面了解。

X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

③结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠，直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。

拔罐在便秘中的应用

技术一

拔罐部位：天枢，上巨虚，直沟，大肠俞，脾俞，实热型加曲池，丰隆，阳虚气弱型加关元，气海穴，气滞型加太冲，阴血不足加三阴交，间使。

操作规程：留罐5~10分钟，实热型可配合刺络法过毫针刺泻发，阳气虚弱型可配合灸法或姜汁灌法。

技术二

拔罐部位，气海，大肠俞，足三里，丰隆，天枢，大横。

操作规程：单纯罐法，留罐5~10分钟。

技术三

拔罐部位：以左水道为主，虚寒型配关元，气海，实热性配曲池，天枢，气虚型配肺俞，肾俞。

操作规程：闪火法留罐，留罐5~10分钟。