摘要：通过介绍陈老熟练运用血府逐瘀汤治疗疑难杂病的经验，提示对一些病程较长的慢性疑难杂病患者可以运用活血化瘀为治疗基础辨证，且综合考虑正邪因素并加以妥善处理，方可获效。
恩师陈勇主任临证55余年，在治疗疑难杂证，尤其在肝病治疗方面取得了较好疗效，又因受其师父的影响特别推崇《医林改错》。其师关幼波晚年提出了“十纲辨证”，即[八纲＋气血]。已往知“血府逐瘀汤”有血瘀19证可治，这次随师学习才知，何为“知常达变”。末学不敢独享，将随师临证心得整理以飨同道。
（陈老在给学生们讲课）
1案例一
患者田某，女，36岁，慢性肝炎患者。2个月来总感上腹痛，打嗝，面部起痤疮，小便黄，矢气多，大便可。陈老先后用旋复代赭汤，丁香柿蒂汤，保和汤之意组方用药前后达1月余，病无明显进退。06年3月3日，患者就诊当时打嗝，脸起痤疮，时痒，小便黄，矢气多，舌质暗，苔薄黄，脉沉弦。陈老以活血化瘀，凉血止痒为主。
处方：
当归10g 生地15g 桃红10g 红花10g
枳壳 10g 柴胡10g 川芎10 g 赤芍10g
白蒺藜10g 地肤子10g 皂角刺10g 白鲜皮10g
白芷10g 厚朴10g 紫草10 g 野菊花 10g
14付
二诊：上药14付后06年3月17日复诊，打嗝若失。
讨论：陈老认为“久病必瘀”。《医林改错》中血府逐瘀证有19个，但无嗳气（打嗝）一症。嗳气是气从胃中向上，处于咽喉而发生的声音，是胃气上逆的一种表现。血府逐瘀症中〈呃逆〉也属胃气上逆，此症系从咽部从冲出，发出一种不由自主的冲击声。二者虽表现不一，但其根本乃〈胃气上逆〉者也。不可不知。
2案例二
患者李某某，女，49岁。06年3月8日，因自觉胃及左胸口热，而吃凉物后胃及胸口更觉热，大便干而就诊。舌质暗，苔白，脉沉。陈老诊后认为“血府有瘀热”，吃凉物而更觉热，乃因〈血得寒凝〉之故。治以活血化瘀为主。
处方：
当归10g 生地10g 桃红10g 红花10g
柴胡10g 枳壳10g 川芎10g 赤芍10g
川连6g 黄芩10g 半夏10g 干姜5g
川牛膝15g 苦梗6 g 香附10g 郁金10g
10付
二诊：06年3月15日复诊，上药后胃及左胸口热感消失，继续调理月经不调。
讨论：《医林改错》灯笼病中曰：身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝，此话直中要害也。
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