日前， 呼吸内科收治了一位特殊的患者， 该患者中年女性， 自觉咽部不适伴痰中带血10余天。 在当地诊所输液治疗后症状有所好转，3天前在外院检查时发现肺部阴影，不能排除肿瘤可能，遂来我院住院进一步检查及治疗。入院后行肺部增强扫描检查提示右肺中叶肺不张，占位性病变不除外。此时专业的呼吸内科医生，首先想到的就是我们最不愿相信的疾病——肺癌，痰中带血、影像表现均提示肿瘤可能性大，患者才五十多岁，如若最后确诊为肺癌，下一步治疗费用高昂，而且预期寿命不长，对整个家庭生活质量影响巨大，家属及患者本人都非常焦虑。
既然找到了病灶，作为医生就需要尽快查明病因，在与患者家属沟通后决定行纤维支气管镜检查期获取病理组织进一步明确诊断。一切准备就绪后，于3月25日行纤维支气管镜检查，检查过程中发现患者右肺中叶支气管开口处有一灰白色物体阻塞管腔，用活检钳钳取时感觉该物体质地坚硬且与支气管粘膜附着紧密，不易抓取，反复尝试多次后将该物体取出，仔细辨认为一形状不规则的碎骨头。
此时患者及家属才想起1年余前患者曾进食鸡肉时出现过一次明显的呛咳，鸡骨头就是在那个时候呛入了患者的气管中。至此真相大白：患者一年多前进食时呛咳，异物长期刺激导致支气管粘膜慢性炎症、增生，继而支气管管腔狭窄、肺不张。异物取出后再次进镜在右肺中叶开口处行粘膜活检送病理，病理结果为慢性炎症。目前患者已好转出院，患者及家属非常感激，排除了恶性肿瘤可能。
上述这位患者是幸运的，
只是呛入了一粒小碎骨，
虽然一年多之后才取出，
但起码没造成严重后果。
在此提醒大家，
出现不明原因咳嗽、咳血，
尤其有明确的呛咳史的时候，
一定要引起重视，
尽早前往正规医院就诊。
来源：淄博市淄川区医院
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