正常人绝大多数V1导联T波是倒置的,如果出现直立,则可能是急性心肌缺血或损伤的心电图表现,这是一种简单而又快速识别ACS或AMI的一种方法,称之为拇指法则。
一般有以下5种情况:
1、ST段抬高伴有J点抬高。
2、ST段上斜形抬高伴宽大的T波。
3、ST段上斜形抬高,但J点不抬高,V1、V2T波直立的。
4、ST段显著上斜形抬高,但J点不明显,伴有宽大的直立的T波。
5、对称倒置的冠状T,可能有透壁心梗。
TV1直立为心前导联T波渐进性失衡的一种表现。
1、正常心电图胸前导联T波具有渐进性。
2、正常心电图V1导联T波是倒置的或平坦的,但在左室肥大、LBBB时TV1直立是正常的。
3、TV1直立是冠心病的明显标记,可能是回旋支和(或)右冠病变。
4、如TV1>TV5、TV6,高度提示前壁和(或)侧壁心梗可能。
5、TV1直立,尤其是新出现的TV1直立或T波高大,是AMI的重要信号。
6、V1导联双相T波(有时可伴有T波高大),并不是T波的非特异性改变,而是前降支近端病变的高度特异性指标,此时最好尽快实施急诊PCI。
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