神经科的量表——HAS-BLED

房颤抗凝治疗开始前需评估出血风险，目前常用的是HAS‑BLED评分，简单可靠

字母代号

危险因素

评分

H（Hypertension）

高血压

1

A（Abnormal renal and liver Function）

肝肾功能不全

各1分

S（Stroke）

卒中

1

B（Bleeding）

出血

1

L（Labile INRs）

异常INR值

1

E（Elderly）

年龄＞65岁

1

D （Drugs or alcohol）

药物或饮酒

各1分

总分

9

注：高血压定义为收缩压>160 mmHg；肝功能异常定义为慢性肝病（如肝硬化）或胆红素>2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶>3倍正常值上限；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200 μmol/L；出血指既往出血史和/或出血倾向；INR国际标准化比值，易波动指INR不稳定，在治疗窗内的时间<60%；药物指合并应用抗血小板药物或非甾体类抗炎药。

评分为0～2分者属于出血低风险患者，评分≥3分出血风险增高

HAS-BLED评分增高不是抗凝治疗的禁忌证

出血评分的结果并非用来决定是否抗凝，出血风险增高者亦常伴栓塞事件风险增高，若患者具备抗凝治疗适应证，但HAS-BLED评分增高时，需对其进行更为审慎的获益风险评估，纠正增加出血风险的可逆性因素，严密监测，制定适宜的抗凝治疗方案。这些患者接受抗凝治疗仍能净获益，因而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗的禁忌证。如可逆因素纠正后应重新评定出血风险。