高血压患者如何选择降压药

目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

①利尿剂：主要包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、螺内酯、吲达帕胺片。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯性收缩压增高的老年高血压病人。常见不良反应有乏力、血钾降低或升高、血钠降低。

②β-受体阻滞剂：包括美托洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速性心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。常见不良反应有负性肌力作用、心动过缓、急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。

③血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利（甲巯丙脯酸）、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这些药物适用于治疗伴有心力衰竭、左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人，以及合并有糖尿病、肾病的高血压病人。常见的不良反应有刺激性干咳、血管神经性水肿等。高钾血症患者、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄患者禁用。

④钙离子拮抗剂：包括苯烷胺类（如维拉帕米）、地尔硫卓类（如地尔硫卓）及二氢吡啶类药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平、尼群地平。这些药物适用于治疗伴有心绞痛、周围血管病变或糖尿病的高血压病人。常见不良反应有头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿。对于伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、坎地沙坦。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相同。常见的不良反应有头晕、皮疹、腹泻等。孕妇禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

专家提醒

不同类型的高血压病人，其选用的降压药也不一样。降压药必须在医生指导下使用，切勿自行购药服用，而且要定时服药，长期服药，定期检查。