常用“药对”举隅

 

导读：国医大师颜德馨中医功底深厚，其在丰富的临床实践经验基础上，创立自己独到见地的学术思想，倡导“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”之说，提出“衡法”新治则，开辟治法新途径，颇受学术界所重视和推崇。本文为作者临证常用“药对”举隅，今供读者学习！

 

相传上古有两部《药对》，一部出自桐君（见《七录》），一部为雷公所作（见《旧唐书》）。陶弘景在药总诀序中说：“雷公桐君更增演本草，二家药对，广其主治，繁其类族。”先圣已经认识到，药物若孤立地看待，仅具有单纯的一般属性，可是当它们形成一定的组合时，其整体则由于药物与药物之间相对稳定的联系，而产生新的复杂的意义。

 

药物组对的产生，乃导源于八卦，爻爻相叠，演化以广其用，表达了朴素的整体结构和动态平衡观念。归纳起来，配伍及其效应有三大特点：相须协同、相辅佐助、相反相成。

 

相须协同类：

瘀血在心，菖蒲—郁金；在肝，癥用三棱—阿魏、瘕用水红花子—炮山甲；在肾，泽兰—益母草；在肺，苏木—降香；在脾，五灵脂—香附。

当归—侧柏叶，治疗血虚脱发；

鸟不宿—地锦草，治消渴；

鲜藕—红枣，治血崩；

三七—蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出；

牛角鳃—棕榈皮，治疗功能性子宫出血；

骨碎补—石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋。

全蝎—蜈蚣，止偏头痛及血管神经性头痛；

黄药子—刘寄奴，治疗各种囊肿；

土茯苓—百药煎，改善组织变性。

 

相辅佐助：

水蛭—通天草，治老年性痴呆；

水红花子—泽兰，治疗结节性脉管炎；

当归—细辛，治大动脉炎；

黄芪—升麻，治低血压病；

莪术—苡仁，治疗子宫颈癌；

生山楂—泽泻，降脂；

威灵仙—白茄根，治跟骨刺；

海藻—莪术，治疗高血压、动脉硬化；

佛耳草—款冬花，治疗一切咳嗽、昼夜无休；

南烛子—腊梅花，疗百日咳；

鬼箭羽—露蜂房，治类风湿性关节炎、关节变形；

海桐皮—海风藤治风湿性关节炎；

牛膝—乳香，排尿路结石；

鸡血藤—升麻，治放射性白细胞减少症；

马鞭草—甜茶叶，疗不明原因之发热；

广犀角（用代用品）—泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标居高不下；

仙人对坐草—老勿大，帮助乙肝澳抗阳转阴；

丹皮—泽泻，治眼前房积水；

米仁根—乌蔹梅，治慢性肾炎蛋白尿；

六月雪—鹿衔草，治慢性肾衰高氮质血症；

生麦芽—檀香，运脾和胃助消化；

小茴香—泽泻，利气泄浊治尿闭；

半夏—夏枯草，治失眠；

琥珀—沉香，开癃闭。

 

相反相成类：

黄连—川朴，治慢性胃炎（寒热合用）；

降香—葛根，治疗冠心病心肌缺血（升降同用）；

附子—磁石，治疗顽固性高血压（动静结合）；

干姜—五味子，治过敏性哮喘（敛散并用）；

紫河车—连翘心，治疗再生障碍性贫血（补写并进）；

细辛—熟地，治疗慢性肾炎水肿（刚柔并施）；

苍术—黑芝麻，治疗雀盲（润燥并用）；

生半夏（先煎二小时）—生姜，治疗尿毒症、饮食呕吐（相畏相杀）；

乌附—半夏，治疗哮喘持续发作（相反相恶）。

 

余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物（麻杏石甘汤加葶苈子）组成，用治咳逆上气，常能一剂而安；又治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子；治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞；薄荷、丹皮、山栀，取“火郁者达之、木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症；龙葵、蜀羊泉、蛇莓替代免疫抑制剂；附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。

 

按照旧说中的相畏、相杀是指一种药物抑制另一种药物的毒副作用，是应用毒性药物时的一类配伍。而相反、相恶原属配伍的禁忌，李时珍说：“相反两不相合也”，“相恶者，夺我治能也”。相反会产生不良反应或毒性加剧，相恶会使药效下降或消失。余以为这些结论还当重新评价，如临证常以人参配伍五灵脂、丁香配郁金、甘遂配甘草，治疗某些重症、顽症，“相反适相成，相恶以相激”，变法之用正取其剽悍之性。可见“相须、相使同用者如王道，相畏、相杀同用者犹法道，相恶、相反同用者乃霸道。有衡有权，全在善用者之悟性与胆识耳。”（本文原载于《颜德馨》）