程门解郁——抑郁与滑肉门不得不说的故事

今天小编就想跟大家聊聊抑郁这件事儿。

抑

郁是一种非常常见的心理健康问题，可见于各个年龄阶段的各种背景的人中。尽管每个人都有不顺心的时候，也会把'我都抑郁了'挂在嘴边，临床抑郁症却是一种慢性的，反复的，严重干扰日常生活的健康问题。它可能会导致患者心情低落，兴趣丧失，焦虑易怒，自尊心低下，失眠减重，疲劳乏力，甚至产生自杀的念头。中医谓之郁症，认为是由于长期的情绪不舒畅，而肝气不舒，气机郁滞所致。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。在病症表述上更细致添加了胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等更细微的观察。

      根据WHO 2008年的一项报告，三分之二的成年人都会在人生的某一阶段经历严重到影响正常生活的抑郁。而女人由于经前，怀孕期间，产后，更年期中的荷尔蒙变化，罹患抑郁的几率是男人的两倍。抑郁导致的医疗支出和损失的工时数额之大，触目惊心，在英国这一数据是每年75亿（McCrone et al，2008）。到2020年，WHO预计，由于抑郁引发的慢性心脏病将成为压在世界各国医疗保障体系和国民财富上沉重的健康负担。研究治疗抑郁的方法迫在眉睫。

       中西方学者都以抗抑郁西药为对照组开展了大量的研究试验，结论是'Acupuncture appears to be at least as effective as existing conventional drugs, without their level of side effects, it should be considered as one of the therapeutic options, alongside the existing repertoire. Two specific situations, during pregnancy (Manber，2010) and post-stroke (Zhang，2010; Smith，2010), seem to be particularly favourable for incorporating acupuncture treatment. '

（针灸至少跟现存药物是同等有效的，而且没有这些药物的副作用，是考虑治疗方案时非常重要的选项。特别是对于怀孕的患者和中风后的患者，针灸更是格外应被推崇。）

       以下是小编为大家整理的西方医学界的针灸治疗抑郁症的科学发现和推定：

      1. 针灸刺激了神经系统，并促进了神经化学信使分子（neurochemical messenger molecules）的分泌，如血清素serotonin，内啡肽endorphins，多巴胺dopamine, 去甲肾上腺素noradrenaline, 皮质醇cortisol and 神经肽Yneuropeptide Y，从而改变脑部的情绪化学。

 

       2.  刺激特定的穴位可以可以影响脑部中那些减少对疼痛和压力敏感度的区域，促进放松，松懈负责'分析'同时也负责焦虑和担忧的那部分大脑。压力导致的行为学和生化学上的变化可以被逆转。(Kim，2009)

 

       3. 最前沿的抑郁研究显示抑郁症病因可能是与闲置状态的大脑神经彼此的互动有关，而已有研究者证明针灸可以改善这种'错误的网络模式'，并且这种改变不是出于安慰剂效应。(Dhond，2007)

 

       4. 针灸可与传统的抗抑郁药一起作为治疗手段，减少副作用并增强巩固积极的疗效。(Zhang，2007)

 

       5. 针灸可以减轻慢性疼痛等身体不适，而这些不适通常都是抑郁的诱因或重要影响因素。

 

       6. 针灸师通常会提供饮食和生活方式方面的建议来帮助病人战胜抑郁。病人也觉得规律的来扎针这种行为本身是一种很有帮助的心理疏导。

 

       而世界非物质文化遗产程氏针灸独有的三才针法滑肉门地部'震颤敲门'针法，治疗抑郁，颇有奇效。

       程氏针灸第五代传承弟子秦卓曾在跟诊笔记中写过，程凯院长选用滑肉门治疗患者时，忽左忽右，暗藏玄机。扎右侧滑肉门时患者的伴随症状多为反酸、呕吐等胃部症状，而扎左侧时患者多伴有便秘等肠道症状。即根据症状的不同，通过针刺调节不同的肌肉以达到相应的目的。

病例举隅

病例举隅一    程氏针灸第五代传承人谷雪整理

       男，26岁。

     初见时病人趴伏桌前，抖动下肢，问诊时不配合，语速快，表情不耐烦，情绪激动，一直要走。

       其母陈述病情为，6年前，因为胃病导致急剧消瘦，情绪低落，慢慢的开始情绪暴躁，后来就不善沟通，喜欢闷在家里，多动，自言自语，睡眠不好。北大医院诊断为抑郁多动症，给予镇静安神药物口服。

舌诊：舌胖大有齿痕，舌尖边很红，苔中后黄腻

脉诊：弦滑

触摸：查其腹部，滑肉门穴上下两条很明显硬   条索状

治疗：

       聊天以获取病人信任。

      取双侧滑肉门用0.75*0.35长针三才震颤缓慢透刺，针下抵触感很强，“敲门”针法施行困难，针下感觉很紧很硬。病人大声喊叫，说自己肌肉紧张胀痛。持续震颤刺激，终于缓慢扎进去。

      后取气海穴，胆囊穴和阳陵泉穴的阿是点，丰隆穴，阴陵泉穴，太冲，合谷透劳宫穴，每一针均调出针感。（对于比较抗拒的病人需要取穴少而精，希望能快速起效获得信任。）

针灸治疗后，给其背部做了肝俞穴的刺血留罐。

      第二天，病人主动要求复诊

      病人的情绪明显变化，主动与医生交谈，说他昨天扎针后特别轻松，感觉心态特别好。母亲反应他昨天针刺后出现腹泻，这也正是我们以往治疗情绪瘀滞患者的一个预期，希望通过排泄来化除瘀滞，舌苔黄腻苔已见少。抖腿多动显著减少。

      按昨天方案继续治疗一次，再次针刺滑肉门穴的时候比前次的抵触感好了很多。

      治疗的过程中开始有了倾诉欲，一直主动聊天。

病例举隅二   程氏针灸弟子吴娇娟整理

      男，37岁。

      主诉： 胃脘部疼痛。10年余前十二指肠溃疡病史， 2年后出现2次出血，用奥美拉唑半年抑酸治疗后治愈，近七年未复发。

       2015年12月出现急性呕吐，伴精神紧张，自服中成药半年（香砂和胃丸），稍有缓解，饥饿时症状加重，持续6-7个月。纳可，但体重减轻十多斤。担心寐差，大便稍干，小便可。舌体可，边紫暗，苔腻。脉弦细。

检查： 2个月前浅表性胃炎，肠上皮化生。

诊断： 西医诊断十二指肠溃疡，经络诊断：少阳经  

分析： 从患者的病情诱因结合舌脉四诊，为情志原因导致胃粘膜酸分泌增多，肠蠕动加快，引起假性肠梗阻，食物一时过不去，所以出现急性呕吐，胃肠功能损坏，消化食物能力减弱，长期引起消瘦。

治疗： 舒肝抑酸，缓解肠痉挛。穴位：左右滑肉门，左上巨虚，右胆囊（针灸加刺血），双尺泽。针后患者感觉心情轻松，胃脘部症状缓解   

穴位解析：  左滑肉门，胆囊为程氏针灸舒肝，调节情志常用穴位，右滑肉门缓解痉挛，根据疼痛部位定位分析选择上巨虚，尺泽为定位在胃脘部抑酸处理。

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