做肝脏超声时请“识庐山真面目”

我们检查成人肝脏，特别是体检时，常常打的诊断是“肝区回声欠均匀”，但有时候会犯大错。因为一个月后，患者因食欲不振做CT时，发现肝脏巨块型肝癌。所以，巨大的肝癌很容易漏诊。

这多么像肝区回声不均匀啊！然而，不识庐山真面目，只缘身在此山中。如何避免这种重大漏诊。第一，想到巨块型肝癌可能，只有想到，才会注意到！第二，时刻提醒自己，哪怕漏诊10个小胆囊息肉，也不能够漏肝癌，因为，肝癌是西瓜，小息肉是芝麻。第三，适当缩小图像，用太空眺望地球的角度，瞭望整个肝脏。第四，注意几个“盲区”，肝左外叶边缘，膈顶部，右后叶。做到以上四点，基本行了。

换个角度，再看，妈呀，肝右叶有个11cm 的大肿块，结合甲胎蛋白飙升，诊断原发性肝癌（巨块型）可能大。

有的年轻超声医师对我说：主任，如果肝癌都是2到5cm 该有多么清晰啊。我告诉她，这是美好的愿望，工作中的实际情况是，一切皆有可能。几十年的工作经验告诉我们：良性病变或者倾向良性的病变（囊肿，小血管瘤，甲状腺乳头状癌等）漏诊问题还不大，但肝胆胰肾乳腺妇科等恶性肿瘤真的要相当细心诊断，每个角落要多看看，图像要多放大缩小几次，争取成功。

来源：超人明视