在中国的一些医院,无论临床医生还是影像医生,都喜欢使用“乳腺增生”这样一个词语来表示乳腺的一类疾病。更有甚者,为了推销几乎没有任何疗效的所谓中药制剂,有的医师甚至将“乳腺增生”分成不同的程度,以显示其治疗效果的神奇。
但是,在所有的经典教科书中,并不存在“乳腺增生”这样一个疾病。因此,将“乳腺增生”作为一个临床诊断显然是没有依据的。
我们知道,乳腺受多种激素的调控,随着女性生理周期的变化而变化。随着激素水平的变化,乳腺会出现生理性的增生,为即将到来的怀孕和哺乳做准备。如果没有怀孕,增生的腺体组织同样会在激素的调控下恢复原状,此为复旧。乳腺腺体组织就是在这样一个增生-复旧的循环中维持平衡。因此,从广义上讲乳腺增生是一种正常的生理过程。
乳腺的增生-复旧过程,常常会受到很多因素的干扰,很多情况下导致乳腺增生后复旧不良。这种复旧不良在临床上会出现多种多样的表现形式:实性结节形成、导管扩张、囊肿形成,导致乳腺结构的紊乱。这一些表现实际上就是我们的某些医生常常使用“乳腺增生”这个疾病。
尽管还没有一个公认术语在临床上来表述上述现象,但“乳腺增生”从来就不是选项之一,因为“增生”这一术语更多时候可以用来表述一种正常的生理过程。 “乳腺结构不良”是使用最广泛的一个术语,“乳腺腺病”有时用来描述乳腺结构不良的早期病变,但有的医生也将“乳腺结构不良”和“乳腺腺病”作为同义词使用。“纤维腺病”和“硬化性腺病”则常常用来描述比较严重乳腺结构不良的类型。也有的时候临床医生是直接用“乳痛症”作为临床诊断来描述那些症状十分明显的病例。
在病理学上,乳腺增生是指乳腺内腺泡和导管的细胞数目增加的一种现象,与临床所述的所谓“乳腺增生”并不完全是一回事。病理上,乳腺增生分为单纯性增生和不典型增生两类,前者中增多的乳腺细胞结构是正常的,而后者增生的细胞具有一定的异型性。单纯性增生是良性改变,与乳腺癌没有关系,不典型增生如乳腺癌的发生密切相关,需要积极处理。
来源:蓝韵影像超声
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