【甲状腺超声】（三）桥本氏甲状腺炎的超声诊断

           

【定义】慢性自身免疫性甲状腺炎

【英文】Hashimoto’s Thyroisditis

【别称】慢性淋巴细胞性甲状腺炎，淋巴瘤样甲状腺肿

【实验室检查】抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗TSH受体抗体（TRAb）增高

【超声表现】

1. 双侧甲状腺呈弥漫性肿大，以前后径明显，峡部一般明显增厚，病变后期可表现为甲状腺缩小。

2. 甲状腺多呈弥漫性减低，不均，内有条索状高回声分隔，显示网格状，回声特点可分成四种类型：

（1）弥漫性低回声型：整个甲状腺呈低回声为主，其内夹杂点状/条状高回声。

（2）网格状回声型：整个或局部甲状腺呈低回声，其内出现网格样改变。

（3）弥漫性小结节型：显示大量小的低回声结节，无包膜，边界清。

（4）散在结节型：实质部分点状回声增粗增强，其内显示出大小不等结节，结节回声可高可低，结节可实性/囊性变/钙化。

3.CDFI：在病变早期，腺内血流信号弥漫性增多，病程后期由于腺体纤维化，腺内血流仅轻度增加或无明显增加。

【超声实际图像】

△甲状腺均明显增大，回声弥漫性减低（以图2明显），甲状腺内可见网格状强回声分隔（以图1、图3明显），上述患者TgAb、TRAb均不同程度升高

△此病例为桥本氏甲状腺炎后期超声表现，甲状腺体积缩小，回声减低不均质，其内可见细小网状分隔

【鉴别诊断】详见后期专题，会对几个甲状腺常见疾病进行一个总结

理论来源：李泉水《浅表器官超声医学》.人民军医出版社