今年11月26日是第三个“全国心力衰竭日”，心力衰竭不是独立存在的疾病，患者往往患有基础心血管疾病，当病情发展到一定阶段引起心功能不全，即心衰。根据心衰发展的进程可以分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰又分为左心衰和右心衰。与急性右心衰（常由急性右心室梗死或大面积肺梗死所致）相比较，临床更多见急性左心衰。
急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血，出现急性肺淤血、肺水肿，以及组织器官灌注不足的心源性休克等一系列临床表现的综合征。
急性心力衰竭常危及生命，必须紧急施救和治疗。“及时治疗（time-to-treatment）”的理念在急性心力衰竭中非常重要，所有怀疑为急性心力衰竭的患者必须尽早接受合理治疗。今天我们就来说一说遇到急性左心衰怎么办。
疾病阶段判定与病情评估[1-2]
早期表现：
原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。
继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等；检查可发现左心室增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干啰音甚至哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
急性肺水肿：
起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
心源性休克主要表现：
1、持续性低血压，收缩压降至90mmHg以下，且持续30min以上，需要循环支持。
2、血液动力学障碍：肺毛细血管楔压(PCWP)≥18mmHg，心脏指数2.2L·min-1·m-2 (有循环支持时)或1.8L·min-1·m-2(无循环支持时)。
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