作为一名重症医学科医生，这个问题，我要吐槽。
经常会遇到一些家属，进来ICU后就吞吞吐吐得问，能不能熬过清明节？能不能熬过国庆节？能不能多扛几天？依你看，他/她还能扛多久？
这些问题，其实都是可以理解的，家属迫切知道亲人的状况，还能活多久是最能直接表明病情严重的问题，如果医生说，没戏了，今晚准备好衣服和户口簿吧，那基本上就是没戏了。
那医生怎么判断病人还能多1-2天呢？这个还真的是经验之谈了，迄今为止我没有见到过任何相关的循证医学证据，比如说当出现某某指标时，病人活不过24h，没有，没有见到这样的指标、这样的研究。而医生判断病人到底能活多久完全是个人经验。
这样的个人经验，可能是正确的，可能是错误的。
如果病人的病是很常见的，比如ICU经常见的感染性休克啦，死亡率本身就超过70%以上，当大剂量升压药都维持不住血压，当呼吸机很高参数都维持不了通气氧合功能时，基本说明患者病情危重时日不多了。尤其是合并了DIC的时候，死亡可能是分分钟的事情，这个时候，医生一般都会说：病情危重，扛不住了，可能是今晚，也有可能是明天。
医生说话还是留有余地的。
而如果病情更重一些，血压的收缩压仅有50mmHg左右，氧合很差，这时候医生的经验会告诉他，没了没了，没机会了，今晚肯定过不去了，这时候医生会告诉你，要做好心理准备，今晚很难过，要准备户口簿和身份证。
上述判断病人存活时间，都是常见的严重的疾病，见得多了，自然就有经验了。我刚开始在ICU工作时，上级医师下班之前，给我备好了1床的死亡证明单，还有死亡通知书，说今晚备用，别到时候手忙脚乱（当时刚工作，业务还不是很熟）。当时我还纳闷，上级难倒肯定知道他熬不过今晚了。到了凌晨2点钟，病人果然不行了。
等我也工作了几年，对于这种司空见惯的疾病的预后，大概也能知道几成。
但是有一点例外，如果病人还不是很重，还不至于危重，那如何判断能活多长呢？如何判断有多少成的把握能治好呢？
这个还真的不好说，可能会有高手能告诉你：这个病能治好的几率有8成。
但普通医生一般不会说这样的话，因为事实上这样的话是很不准的。我见过很多牛逼教授，在预言患者生存时间时都犯过错误。而真的牛逼的教授，是不会随意断言患者的生存时间的，除非真的是病入膏肓无药可医。
教授说病人扛不过今晚了，事实上病人一个星期后还在。
教授说病人能治愈，事实上今晚病人就由于休克死亡了。
这样的例子，每个医院都会有，而且不少。所以真正有水平的教授，不会轻易说病人能活多少时间，因为一个概率说明不了问题。我们统计了100名感染性休克的患者，发现70名都死了，活下来的只有30名。然后你是第101名，我们能简单地说你最终能存活的概率是70%吗？这个概率准吗？还真不准。概率用在一个具体的人身上时，是没有很大意义的，仅有参考意义。因为个体都是有个体差异的。每个人都是不同的。每个人的各个脏器功能情况，病史，疾病严重程度等都不一样，我们不可能用既往的资料来确切说明现在的问题，只能大概大概而已。
所以，牛逼的教授会说：你这个病啊，在我们这里治疗了很多，那么多病人，能活下来的可能仅有3成，至于你能不能活下来，得看我们的治疗疗效如何，如果治疗2天，效果很好，那么存活的概率会大一些，如果治疗2天，效果不佳，反而转差了，那么成功的概率就更低了。
如果你觉得这样的答案你不满意，进一步问：教授，那他到底还能活多久？
教授不会直接回答你1天，2天，10天.....因为真的算不准，他会说：边治疗边观察吧，可能是3天，也有可能是一个星期，也有可能今晚都过不了。
当他这样说的时候，你不要觉得是教授没水平。教授正是因为见到的病例多了，各种各样的情况都有，才会说这样的话。而不是故意逃避你的问题。
人们总是喜欢用数学公式来讨论生死，殊不知，这些公式用在人体身上时，根本是不适用的。治病的过程，就是一个摸着石头过河的过程，只要医生尽全力，家属打配合，病人自然存活的概率更高。
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