膏方进补话“开路方”

“三九补一冬，来年无病痛”，冬令进补确实能起到很好的防病治病作用。医生所开膏方通过辨证论治，治病和防病相结合、扶正和祛邪相结合、调治和滋补相结合，调补人的精、气、神，一人一方，量体裁衣，既实现了个性化给药，又免除了汤药煎煮的麻烦，突显中医药防病治病的特色和优势。但膏方并非只是一个简单的“补”字，膏滋进补，消化吸收是关键。一般情况下，可以直接服用膏方，适时进补，但对于脾胃功能不好或过度虚亏的人，服用膏方前常需先服用“开路药”。

“开路药”首要作用是开路先锋，扫除障碍。脾胃运化功能较差者，临床常见舌苔厚腻、没有食欲，或有胸胁痞闷症状等，如盲目服用膏方，不但影响对膏方的消化吸收，反而加重脾胃负担，出现各种不舒服的症状。因此，在此类人群正式服用膏方前，医生一般会开出一些运脾健胃、理气化湿的中药，帮助改善脾胃功能，为膏方的消化吸收创造有利的条件。这些中药先膏方而行，因此被形象地称为“开路药”。

“开路药”的另一作用是投石问路。有的患者身体状况极度虚弱，气血阴阳各方面都受到损伤，如一下服用大量的补药，可能“虚不受补”，会适得其反，影响机体的运转功能，加重病情。此时医生也会开一些药物以开路试探，这些药物一般是补益力较轻的方药，如党参、白术、陈皮、山药、山楂、茯苓等，也可用些经典方如六君子汤、保和丸、本院胃炎合剂等进行试探性调补，观察其服药后的反应。若患者服用这些药物后无明显不适，且情况略有好转，就说明患者机体状况可以接受进补，然后再适当加大补益药量，膏方滋补。如服用开路方后患者情况反而更差，说明患者尚不能接受膏方进补，不能贸然服用膏方，拟汤剂调整脏腑功能，再予膏方调治。

“开路药”一般以医生根据辨证论治开出的汤剂最有针对性，通常提前2~3周服用。除汤剂外，也可在医生的指导下服用一些中成药，如藿香正气片、香砂六君丸、参苓白术片、健脾丸、胃炎合剂等作为“开路药”。当然在口服开路药的时候，医生也会开出一些针对性很强的检查，如血常规、肝肾功能、血脂分析、空腹血糖等，以观察患者脏腑功能。

注意饮食与“开路药”有着异曲同工之妙。在膏方进补之前，先调理肠胃。调理肠胃，最主要就是注意饮食。大鱼大肉含有大量蛋白质和热量,多吃不仅会降低肠胃的蠕动能力,造成便秘,还会影响消化吸收。故进补膏方前，富含脂肪、蛋白质，还有油腻的东西都要少吃，酒也要少喝，日常饮食应以清淡为主。服膏期间，宜忌生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物，不宜饮浓茶。如膏中含人参、黄芪等补气药物时，应与生萝卜分时服用。如果突然出现感冒发热、伤食腹泻、胸闷腹胀、咳嗽咯痰等急症时，应暂停服膏，严重者应及时就医。