最近有好几个病人拿着手机微信上的文章问我：医生，听说吃了他汀会导致快速衰老，而且文章里还发布了他汀治疗的“红色警报”，这是真的吗？
看着这些瞎编乱造的谣言，我一阵的无语，这篇文章的后面介绍了某种保健品（当然，它有一个高科技的名称），文章结尾声明“不应该用害人的他汀，这是国外的骗局，中国人应该摒弃他汀，用这种保健品来治疗冠心病、来清理血管，3个月见效”。
这就是谣言，只是卖假药的推销伎俩，可是传播起来却飞快，相信者不在少数。
他汀在临床应用以来已超过20年了，期间通过大量的临床试验证实了它在心脑血管疾病治疗上的作用，同时药物上市用于临床后也不断的收集大量的数据，目前并没有证据显示他汀会加快衰老过程。
相反，它能降低冠心病患者总死亡率，能降低急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病死亡风险的药物，这在临床上以及多项试验中已经得到证实。
对于患有冠心病、心肌梗死、支架或搭桥术后、心绞痛、脑梗塞、外周动脉狭窄等高危患者均应长期坚持服用他汀，这是毫无争议的。对于大于40岁合并糖尿病、高血压伴多个危险因素的患者，同样需要配合血脂的高低来决定用药。
他汀治疗后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）每降低1mmol/L，主要心血管事件相对危险可以减少20%，全因死亡率则可以降低10%。除了刚才说的担心衰老之外，很多人还担心他汀的各种副作用，其实，他汀还是比较安全的心血管药物。
接下来我们看一下他汀需要注意什么：
1、肌肉的安全性如何？
他汀少见的副作用中还有肌痛、肌酶升高和横纹肌溶解。其肌肉副作用的原因主要是药物相互作用和遗传因素所导致的。但是出现这种情况的几率并不大，如果有类似的症状需要判断是否和药物有关，如果有关的话可以调整药物。
2、对肝脏的影响大吗？这个发生率不高，各种研究显示他汀类药物引起转氨酶升高的发生率很低，而且呈剂量依赖型。
当然如果转氨酶升高在正常值上限3倍以内的，可以在原剂量或减量的基础上进行观察，如果转氨酶升高3倍以上以及合并总胆红素升高时，那么应减量或停药，一般在减量或停药后肝酶水平即可下降。
3、肾脏的安全性如何？对轻、中度慢性肾脏病的患者来说，他汀是没有影响的，一般不需要调整剂量，阿托伐他汀、普伐他汀在肾功能不全时不需要调整剂量，瑞舒伐他汀在严重肾功能不全GFR
4、对血糖的影响会很大吗？
他汀在新发糖尿病风险方面属他汀类效应，一般这种影响不大，同时研究显示在心血管疾病用他汀治疗时，对心血管疾病的总体益处会远大于新增糖尿病的危险，是利大于弊的。
5、其他：
可能出现一过性认知功能异常，发生概率小。还可能出现的头痛、失眠以及消化不良等，但这些在临床上发生概率不大。
总之，他汀类药物在临床多年的应用已经证明了它的安全性，对于明确诊断有心脑血管疾病的患者来说，只要有适应症而没有明显禁忌症，大多数都是应该口服他汀类药物进行治疗的，建议要定期随访复查，以明确服药后血脂水平是否达标，并注意有无相应的副作用，以便医生能够及时调整。
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