众所周知,血中尿酸水平增高,有助于帮助诊断痛风。
痛风友友也会在病程中的某一阶段有高尿酸血症的存在,且血尿酸值越高,出现痛风症状的可能性也就越大。
因此很多人都认为高血酸血症就是痛风。
-答案是否定的。
那么高尿酸血症与痛风之间是什么关系?二者有何区别呢?这些问题我们一次给大家整明白。
高尿酸血症是指嘌呤代谢紊乱 和/或 尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病。具体指37℃时血清中尿酸含量男性超过420μmol/L(7.0mg/dl),女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中。比如关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤。
而痛风就是持续、显著的高尿酸血症。
高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的个体差异性,痛风除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。
高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风。临床上分为原发性和继发性两大类。
高尿酸血症多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生,而痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。
那么,高尿酸血症与痛风之间的联系与区别主要有哪些呢?
痛风并不能说明尿酸水平持续性升高
痛风患者血尿酸常常表现为间歇性的特点,即有时血尿酸升高,有时则正常。
因此。当某一次检查痛风病人血尿酸正常时,不能认为他没有高尿酸血症,可以把它们看成是一个疾病发展过程中的两个不同阶段。
痛风必有高尿酸血症的存在
但高尿酸血症并不一定发展为痛风
高尿酸血症与痛风之间并没有严格的界限,所以对高尿酸血症病人何时能演变为痛风,很难做出确切的时间上的判断,也无法预测一个高尿酸血症病人将来会不会演变为痛风。
总之,高尿酸血症是导致痛风病的先决条件,没有高尿酸血症就没有痛风。但高尿酸血症可在较长时间内单独存在,甚至不发展为痛风。
不能仅凭一次血尿酸值增高就诊断为痛风
由于影响血尿酸增高具有很多因素,如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小剂量阿司匹林药物等,都有可能使血中尿酸增高,这种增高有可能是暂时的,去除这些诱发因素后,血尿酸水平就恢复正常,不会出现痛风。
持续性高尿酸血症不代表就是痛风
在痛风发作之前可能长期持续存在高尿酸血症,且绝大多数患者终身不发作。这类无痛风发作的高尿酸血症患者,很可能是各种药物和饮食因素造成的暂时性高尿酸血症,只要清除掉这些因素患者就可以恢复正常。
血尿酸值的高低与痛风的形成是不成正比的
通常痛风发作时,绝大部分患者的血尿酸值都是很高的;而一些患者尿酸值并未超标,但也会患上痛风;还有的人经过降尿酸治疗后,血尿酸值下降,却又发作痛风。
治疗痛风和降尿酸需区别对待
临床上治疗痛风和降尿酸治疗是同一目的的两个方面,而不是一回事,当痛风性关节炎经过治疗缓解了,在继续进行降尿酸治疗时,别忘了预防再次出现痛风关节炎的治疗。
由此可见,高尿酸血症患者不一定都会发展为痛风,临床上需将血尿酸检测结合患者的症状、体征、X线、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析,才能做出痛风的准确诊断。
由于痛风和高尿酸血症存在密切的关系,在出现类似情况的时候,不可混淆,虽然治疗的目的都是相同的,但并不属于一种疾病,患者要正确的区分开来,进行合理的治疗,不要因为认识上的错误,导致在治疗的过程中给身体造成不必要的麻烦。
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