概述
定义:坐骨结节和股骨小转子间隙变窄,当髋关节运动时,位于坐骨与股骨小转子之间的股方肌受到挤压,从而导致股方肌出现形态学异常和(或)MRI表现,同时出现如髋部疼痛等相应的临床症状。
常见原因
原发性或先天性:髋外翻、小转子骨性隆起、先天性股骨后位、股骨过粗、股骨颈过短、骨盆解剖变异等。
继发性或获得性:髋关节不稳、骨盆脊柱不稳、坐骨结节肌腱起止点病;创伤性、过度使用等。
X线表现
髋关节后前位或蛙式位片可见两侧坐骨-股骨小转子间隙不对称,患侧变窄。长期病变患者尚可发现坐骨结节及股骨小转子骨质硬化及囊性变。
除此之外,X线片可发现小转子或(和)坐骨结节扩张性病变(如骨软骨瘤)及腘绳肌近端止点末端病等。
CT表现
CT冠状位重建较平片能更直观显示两侧坐骨-股骨小转子间隙不对称,患侧间隙变窄。软组织窗可以观察到股方肌受压变形改变。
长期坐骨-股骨撞击患者可见坐骨结节和(或)股骨小转子骨质硬化以及臀肌萎缩改变。
MRI表现
坐骨股骨间隙(IFS)变窄,坐骨股骨间隙是坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮质的最窄距离,正常坐骨股骨间隙正常人群组为23±8mm,若间隙<15mm可视为狭窄。
股方肌间隙(QFS)变窄,股方肌间隙是股方肌通过的最窄间隙,其后内侧边界是腘绳肌肌腱止点的外上表面,前外侧边界是髂腰肌肌腱或股骨小转子的后内侧表面,测量这两个边界之间的最短距离。正常股方肌间隙人群组为12±4mm,若间隙﹤8mm可视为狭窄。
3.股方肌以位于坐骨股骨间隙最狭窄处的肌腹为中心出现水肿信号或挤压变形。
4.其他表现还包括髂腰肌腱止点水肿、腘绳肌腱止点水肿或损伤、滑囊样组织形成。
5.长期病变患者可出现股方肌脂肪浸润或肌萎缩。
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