一文读懂什么叫CT-FFR

看到标题可能大多数人都不知道CT-FFR是什么

首先我们先了解FFR是什么。

FFR是血流储备分数（Fractional Flow Reserve）的英文缩写，是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与该区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。FFR是在导管室内做冠脉造影时，通过压力导丝进入血管内测得的数据，是评价冠脉缺血的“金标准”，对指导临界病变、多支病变、分叉病变等复杂病变的介入治疗具有重要意义。但是FFR毕竟是在介入情况下得到的数据，是有创的检查，而且压力导丝价格昂贵。因此CT-FFR应运而生。

CT-FFR是基于冠状动脉CTA的血流储备分数。可疑冠心病患者先进行常规的冠脉CTA检查，然后基于最新的AI技术计算FFR，判断狭窄血管远端是否存在有无缺血情况。CT-FFR结合了CTA和FFR的技术优势，是非常有潜力的冠心病无创心脏功能学筛查方法。（图解：CT-FFR计算原理）

FFR 测量值参考：

FFR>0.8 狭窄病变造成远端心肌缺血的可能性较小

0.75 ≤ FFR ≤ 0.8 建议结合临床情况综合判断治疗方案

FFR<0.75 狭窄病变造成远端心肌缺血的可能性较大

有人可能会有疑问，我做了冠脉CTA就已经知道血管有无狭窄了，为什么还要做CT-FFR呢？接下来一张图片解答大家的疑惑。

由此可见，并不是所有的中重度冠脉狭窄患者都有冠脉缺血，也就是说并不是所有中重度狭窄患者需要支架或者搭桥处理，只有FFR筛查出来能造成缺血的狭窄，才需要进一步支架或者搭桥处理。本中心拥有科亚公司研发的深脉CT-FFR分析系统，能够更准确的评估冠脉狭窄与心肌缺血之间的关系。

下面我们来总结一下CT-FFR的临床价值：

提供了血流动力学数据

减少了非阻塞性冠心病的介入手术

减少CTA检查后的介入手术

节省就诊费用

区分中度狭窄病变是否造成心肌缺血

70%狭窄病变中的FFRCT>0.80的病变减少

30-70%狭窄病变中FFRCT<0.80的病变增多

临界病变接受更少的介入手术

使CTA结果更加可靠

更易接受最佳药物治疗

增加介入手术中PCI的比例

温馨提示：冠脉支架及搭桥患者不适用CT-FFR检查。

欧美及其他发达国家、中国部分大中型城市，如北京、上海、浙江等地已广泛应用CT-FFR，本中心目前正在开展此项目，同时本中心拥有320排640层螺旋CT，时间分辨率高达0.25s，可一站式分析冠脉狭窄及冠脉有无缺血情况。

典型案例：

患者男，50岁，劳累后心前区不适，于中心行冠脉CTA及CT-FFR检查，CTA显示LCX重度狭窄，而CT-FFR为0.87，表明不存在缺血风险，该患者避免了冠状动脉介入造影检查。

水滴医学影像医技部郑彦彦供稿

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